阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征

概述

是一种发生在婴幼儿期的广泛性发育障碍

主要表现为社会交往能力障碍，孤独少友

早期症状不明显，学龄期症状开始明显化

治疗方法主要是心理治疗和药物治疗

疾病定义

阿斯伯格综合征（Asperger syndrome）属于孤独症谱系障碍的一种，具有孤独症的典型表现，即社会交往与沟通能力低下，孤独少友，兴趣狭窄，动作和行为刻板等，但没有明显的语言发育障碍和智能障碍。

流行病学

一般在3岁前起病，但因为阿斯伯格综合征患儿的认知能力比较好，症状不如孤独症典型，可能到入托甚至入学时才被家长发现。男孩较为多见。

患者最常问的问题

阿斯伯格综合征是孤独症吗？

两者临床表现也较为相似，但区别主要在于孤独症言语发育多迟滞甚至不发育，多数患者智力都较差。阿斯伯格综合征患儿语言和认知能力保留较好，可接近正常。仅极少数患儿智力较差，存在社交缺陷。有人认为本症只是一种“轻型的孤独症”。在精神障碍诊断与统计手册（第五版）中，单独的阿斯伯格综合征已被归入孤独症（自闭症）谱系障碍。

阿斯伯格综合征有什么表现？

最主要的表现是社会交往和沟通能力低下，此外还表现出刻板重复的动作和行为，可能会伴有运动技能低下，动作较笨拙等表现。

阿斯伯格综合征可以上学吗？

阿斯伯格综合征患儿经过适当康复训练和教育，到学龄期时，如果语言交流和社会交往能力有所提高，部分患儿可以入读普通小学与同龄人一起上学，但仍有部分患儿需继续接受特殊教育。具体情况遵医嘱。

病因

阿斯伯格综合征病因至今尚未明确，目前研究发现主要与遗传和环境因素有关。

基本病因

遗传因素

研究发现，孤独症谱系障碍患儿的母亲再次怀孕，第二个孩子的患病危险率约为5%，显著高于国内0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率1.53% 。

而且一些患儿的父母和其他家属，也有社会交往障碍和重复刻板行为。同卵双胞胎中的一个患有孤独症谱系障碍，另一个患病率在37%~90%。

目前研究已经发现，常染色体有10个以上基因与孤独症有关。以上这些都说明孤独症谱系障碍以及该病的发病与遗传有关，可能是多基因异常所致。

环境因素

母亲怀孕期间的感染、婴幼儿期的感染、疫苗及抗生素的使用等，这些因素影响了患儿某些基因的表达，可能导致孤独症谱系障碍的发生。

症状

阿斯伯格综合征的症状常到患儿学龄期才会明显化。

主要表现为社会交往与沟通能力低下，孤独少友，兴趣狭窄、动作和行为刻板等，但语言和认知发育没有明显的异常。可能伴有运动技能低下，动作较笨拙的表现。

典型症状

社会交往与沟通能力障碍

患者在婴幼儿期很少有表情，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，甚至拒绝父母的拥抱和爱抚。还会表现出不理人、呼之不应、视而不见，回避别人的目光和对视。

患者分不清亲属关系，也不能与父母建立正常的依恋关系，即受到挫折时也不会主动寻求父母的安慰。

患者与别人不能建立正常的人际交往方式，与同伴之间缺乏正常的伙伴关系。在幼儿园时多独处，不与同伴一起玩耍，不关注也不参与同伴的游戏和活动。即使被迫与同伴在一起，也不主动与别人交流，或不能全身心的投入到集体活动中。

患者不能觉察出一些人际交往中非言语性信息，如声调、表情变化等，不关注他人的面部表情，因此不能理解他人的想法和情感，缺乏相应的行为反应，没有共情。

兴趣狭窄、动作和行为刻板

兴趣狭窄

患者对于正常儿童喜爱的活动、游戏和玩具都不感兴趣，却喜欢废铁丝、瓶盖等无生命的物品，或专注于一些重复性较多的事物，如长时间观看转动的电风扇、流动的水等。如果强行让患儿与这些物品分离，则患儿会出现烦躁不安等表现。

刻板动作、行为

一些患者表现刻板行为，如重复转手，不停转圈、跺脚、舔墙壁，将手置于眼前长时间凝视等。当患儿兴奋或烦躁时，刻板重复动作表现更加明显。

固定的仪式行为

患者拒绝改变日常活动的程序。如每天吃同样的饭菜；定时上床睡觉，只用同样的被子和枕头，入睡时必须用一块手帕盖住眼睛；上学时要走相同的路线；东西摆放在固定的位置等。如果这些行为活动被改变，患者则出现焦躁不安、不愉快、哭闹，甚至会有反抗行为。

伴随症状

阿斯伯格综合征常有共病现象，主要表现为进食障碍、注意缺陷多动障碍等，部分患者还会出现抑郁症、对感觉刺激反应异常、自伤行为、攻击行为、睡眠异常等。

进食障碍

患儿常会出现进食时的行为异常，如拒绝吃某种食物、偏好某种食物、异食癖、刻板地在餐盘中摆放食物等。

注意缺陷多动障碍

患儿表现出注意力不集中，注意力集中时间短，活动过多和冲动。

就医

多数在孩子入学后，家长发现孩子有社交沟通能力和行为表现的异常，从而到医院就诊。医生主要根据患儿年龄、病史、特征性症状等，结合临床评定量表来确诊阿斯伯格综合征，并评估有无共病现象。

诊断要点：

起病一般在婴幼儿早期，但往往在学龄期，社会交往障碍的症状才会明显化，从而被家长发现；

以社交障碍为主的临床表现；

孤独症行为评定量表（Autism Behavior Checklist，ABC）和儿童期孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）可用于辅助诊断、了解症状的严重程度、评估康复和治疗效果；

CT等实验室检查，主要用于排除器质性病变。

就诊科室

可到儿科、精神科就诊。