过敏性皮肤病

过敏性皮肤病

概述

过敏原刺激导致的常见皮肤病

与外界过敏原刺激及机体身体情况等有关

治疗应去除病因，结合药物治疗控制症状

病因不明者可反复发作，严重可有过敏性休克

疾病定义

过敏性皮肤病是皮肤科较为常见的疾病，是指过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、注射及食入等途径进入机体后，导致异常免疫反应，引发皮肤系列症状的一类疾病。

过敏性皮肤病即是指由有共同病因——“过敏”所致的一大类疾病，有时也会称其为“过敏性皮炎”，这一大类疾病的实际分类十分复杂，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎。

流行病学

根据北京协和医院1980年对部分北京居民的调查，变态反应患病率高达37.7%，皮肤过敏性疾病在各类过敏疾病中患病率最高，约占44%。其中以荨麻疹、血管神经性水肿、特应性皮炎、接触性皮炎、药疹最为多见。

近年来在环境污染日益严重的背景下，过敏性皮肤病的发病率有逐年增长的趋势，已经成为了一个严重影响广大群众健康和生活质量的健康问题。世界卫生组织在2006年将7月8日定为世界过敏性疾病日。

疾病类型

根据变态反应机制可分为5类：

Ⅰ型超敏反应：速发型，代表疾病为荨麻疹。

Ⅱ型超敏反应：细胞毒型，代表疾病为药物超敏反应综合征。

Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型，代表疾病为变应性血管炎。

Ⅳ型超敏反应：迟发型，代表疾病为湿疹、变应性接触性皮炎。

病因

过敏性皮肤病的发生，主要是由各种外源性过敏原进入机体引起异常免疫反应。

过敏原通过皮肤黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体，通过一系列反应，产生抗体，使机体致敏。当机体再次接触过敏原时，免疫系统活化攻击过敏原导致炎症反应的发生，可表现出皮肤症状。当患者脱离过敏原，炎症反应可以缓解或消退。

此外，过敏性皮肤病的发生、发展，还与遗传性过敏体质、感染、内分泌失调、心理压力、精神紧张等内因有关。

基本病因

接触过敏

主要有动物性、植物性及化学性过敏原。

动物性过敏原

如动物的皮毛，昆虫的毒毛等。

植物性过敏原

如有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，常见者有漆树、荨麻、橡树、豕草、银杏、补骨脂、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。

化学性过敏原

该类过敏原品种繁多，主要有：

金属及其制品如镍、铬；

日常生活用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤剂、光亮剂、清洁养护产品、乳胶手套、皮革、塑料及橡胶制品等；

化妆品，如化妆油彩、染发水、香膏等；

外用药物，如汞剂、碳胺类药、抗生素软膏、清凉油等；

杀虫剂及除臭剂；

各种化工原料，如汽油、油漆、机油、染料等。

症状

过敏性皮肤病即是指由有共同病因——“过敏”所致的一大类疾病，有时也会称其为“过敏性皮炎”。

该类疾病分类十分复杂，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎，患者因具体诊断不同，症状表现有一定差异。

典型症状

过敏性皮肤病，有时也会称为“过敏性皮炎”，其典型表现是各种类型的皮疹，伴不同程度的瘙痒、刺痛、红肿等。

过敏性皮肤病包括多类疾病，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎，患者因具体诊断不同，症状表现有一定差异。

湿疹

临床上表现为多形性皮疹，如红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润、皲裂等。

湿疹易反复发作，自觉瘙痒明显。按病情分为急性、亚急性和慢性湿疹。

急性湿疹

起病急，发展快，皮疹广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱为主，边界一般不清楚。

亚急性湿疹

可由急性湿疹进展而来，也可以初发即为亚急性湿疹。皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疱疹、小水疱及糜烂，自觉症状为剧痒。

慢性湿疹

可因急性湿疹或亚急性湿疹反复发作，经久不愈而来，亦可开始发病即表现为慢性湿疹。

皮损为淡红色浸润性斑片，明显肥厚，皮沟和皮野均扩大，呈苔藓样改变，边界一般清楚。

荨麻疹

基本损害为风团，短时间内皮肤出现多处风团，逐渐扩大，并可互相融合成巨片状皮疹。边界清楚，风团稍高起，呈淡红色或鲜红色或苍白色，伴程度不等的瘙痒。急性者一般24小时内消退，慢性者风团反复发作超过6周以上。

药疹（药物性皮炎）

任何药物均可引起药疹，据临床统计，抗生素类、磺胺类、镇静类及退热止痛类药物引起者占药疹的3/4左右。可发生于任何年龄，临床可表现为多种类型。

麻疹样或猩红热样药疹

一种常见的类似麻疹或猩红热的全身性药疹或充血性红斑，也可伴出血疹，伴瘙痒和程度不等的全身症状如发热、白细胞升高、肝肾功能损害等，病程0.5~1个月左右。

固定性药疹

并不多见，发病部位固定，多为大小不等的紫红色斑片，中心可以起水疱，数量为一个至数个或数十个不等，面积可大可小，多发于皮肤黏膜交界处、四肢皮肤及会阴部，病程1~2周。

荨麻疹型药疹

皮疹为风团样，青霉素、血液制品和生物制品易引起此型药疹。常伴有血管性水肿、发热、关节痛及淋巴结肿大。

多形红斑型药疹

临床常见，多形红斑型以多形性皮疹为主，包括红斑、水疱、风团样等，症状相对较轻。

重症多形红斑型药疹比较重，皮疹广泛可累及黏膜，常有发热、白细胞升高、肝肾功能受影响等全身症状。

中毒性表皮坏死松解型药疹

早期表现为严重的固定型药疹或重症多形红斑，可发展成大疱表皮松解型药疹，可累及全身皮肤，黏膜常溃烂，全身症状明显，可伴发热，影响肝肾功能及合伴心肌炎、肺炎的机会较多。此型药疹严重，死亡率高。

其他

比较少见的包括红皮病型药疹、紫癜型药疹、结节性红斑型药疹、湿疹样型药疹、银屑病样药疹、痤疮型药疹、天疱疮样药疹、类天疱疮样药疹等。

接触性皮炎

接触性皮炎常有明确的接触史，多发生在暴露部位，发疹部位与接触部位基本一致，皮疹多为急性改变，以红斑、水肿、水疱为主，除去病因后，皮疹能消退。

症状的轻重与接触物质的性质、浓度，接触时间的长短以及机体的敏感程度有关。如接触物刺激性大、浓度高、接触时间长，机体的敏感性高，症状则比较严重，且呈急性改变；若接触物的刺激性小、浓度低、接触时间短，机体敏感性较低，则临床症状轻。

日常生活中可见如下变型。

化妆品皮炎

接触新的化妆品或染发剂后，接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹，重者可在红斑基础上出现水疱，甚至泛发全身。

尿布皮炎

尿布更换不勤、尿布材质不佳，可导致婴儿的会阴部、腹股沟及下腹部，大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎范围一致。

特应性皮炎

具有遗传倾向，与过敏性体质有关，常伴有血清IgE增高及过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。

患者皮肤症状呈湿疹样，不同的年龄组在临床上有其特殊的表现。皮疹可以自行缓解，也可反复发作。

临床上一般分为3期：

婴儿期：出生后不久即可发生，呈急性或亚急性湿疹表现，好发于面颊部及额部。

儿童期（2~12岁）：为亚急性或慢性湿疹状，好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝；或呈痒疹状，则好发于四肢屈侧。

成人期：皮损与儿童期类似。

就医

过敏性皮肤病，症状轻微者，及时脱离过敏原，一般可快速缓解。但若不能明确过敏原并未及时脱离，过敏症状可能持续存在，须及时就医。有时患者可能出现严重的并发症，如过敏性休克，须紧急就医。