过敏性结膜炎

过敏性结膜炎

概述

结膜对过敏原产生异常的、过高的免疫应答

常见过敏原有花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等

出现眼痒、眼白发红、流泪、分泌物增多等症状

反复发作，脱离过敏原后，症状可自行缓解

疾病定义

过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis），即过敏导致的结膜炎。眼结膜受到花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激，产生超敏反应，出现眼痒、白眼球发红、流泪及分泌物增加等过敏表现。通常累及双眼，脱离过敏原后，可逐渐自行缓解。本病可反复发作，彻底根治比较困难，多见于过敏体质患者。

流行病学

过敏性结膜炎多发生于过敏体质的人，在儿童和年轻人中更常见。该病在世界范围内都有较高的发病率，据报道，40% 美国人罹患过敏性结膜炎，15%~20% 日本人有过敏性结膜炎病史。我国目前仍缺乏过敏性结膜炎的发病数据。

疾病类型

根据临床表现、病程及预后的差异，过敏性结膜炎可以分为五种不同亚型：

季节性过敏性结膜炎（SAC）

常年性过敏性结膜炎（PAC）

巨乳头性结膜炎（GPC）

春季角结膜炎（VKC）

特应性角结膜炎（AKC）

病因

结膜经常暴露在外，易与空气中的致敏原接触，也容易遭受细菌或其他微生物的感染。常见的致敏原有花粉、灰尘、尘螨、化妆品、隐形眼镜、滴眼液、动物的皮毛及羽毛、棉麻制品、各种微生物的蛋白质等。

基本病因

过敏性结膜炎发病具有遗传倾向，父母有过敏性结膜炎病史的情况，则更易发该病。同时，曾患湿疹、过敏性鼻炎等表明患者本身为过敏体质，常常同时患过敏性结膜炎。

致敏原是引起过敏性结膜炎的根本病因，不同亚型有不同的主要致敏原，在典型症状部分将有各类型的详述。

诱发因素

饲养宠物；

居住环境、生活环境卫生不佳；

配戴隐形眼镜；

眼部手术异物植入。

症状

过敏性结膜炎可能出现以下表现：

眼痒，最常见症状；

白眼球发红；

眼睛灼热感、异物感，患者可出现频发揉眼、眨眼；

流泪；

分泌物增加，即眼屎增多，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状；

怕光；

眼皮肿胀；

严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及特应性角结膜炎有时可以出现视力下降。

典型症状

过敏性结膜炎最典型的症状为眼痒、异物感及结膜分泌物增多。不同亚型特征不同。

季节性过敏性结膜炎

该病致敏原多为花粉，主要特征是季节性发作（好发于某个季节，通常在春季，花粉释放的季节），通常双眼发病，起病迅速。最常见的症状为眼痒，几乎所有的患者均可出现，轻重程度不一，也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及黏液性分泌物等表现，高温环境下症状加重。患者可能同时出现鼻痒、流鼻涕等过敏性鼻炎表现。

常年性过敏性结膜炎

临床表现与季节性过敏性结膜炎相似，患者有眼痒、眼白发红、流泪、结膜肿胀等，症状程度较轻。本病致敏原以空气中的尘螨为主，由于致敏原常年存在，故其症状也持续存在。

巨乳头性结膜炎

患者通常首先表现为戴隐形眼镜不耐受，出现眼痒、视物模糊、异物感及分泌物增多等，翻开眼皮可看到乳头状的赘生物，直径＞1 mm，即本病的特征性体征——结膜乳头。患者发病常有隐形眼镜、眼部假体植入或结膜缝线等诱因。

春季角结膜炎

又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等，发病与环境、种族、遗传因素有关，主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。

白天经过敏原刺激或环境因素诱发，如灰尘、头皮屑、亮光、风、出汗和揉擦眼睛，出现眼部奇痒、眼痛、怕光、烧灼感、异物感及黏性分泌物增多等，夜间症状加重。严重者可损伤角膜，危害视力。临床分为结膜型、角膜缘型和混合型。

特应性角结膜炎

常见于 30~50 岁的中年男性。双眼发病，症状常年存在，炎热季节加重。主要表现为流泪、灼热感、眼痒等。分泌物量多，呈浆液性或黏稠状，部分患者甚至可出现眼睑和眼球粘连。最主要的体征是面部伴发特应性皮炎。

就医

患者持续出现眼痒、异物感、流泪、怕光、眼睛发红、视力下降等症状时，需及时到眼科就诊以明确病情。医生可能通过眼部专科检查、结膜刮片检查或印迹细胞检查、泪液或血液中 IgE 抗体定量分析、过敏原激发试验、结膜活检等以辅助诊断。