过敏性哮喘

过敏性哮喘

概述

哮喘的最常见表型，占成人哮喘50%以上

表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

日常生活中需尽量避免过敏原

该病不能治愈，但能完全控制且不再复发

疾病定义

哮喘（asthma）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。过敏性哮喘（allergic asthma）为哮喘的最常见表型，占成人哮喘50%以上，在儿童哮喘中更高达80%以上。患者常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

流行病学

在世界范围内，每100人中有1～18人罹患哮喘。在我国，每100成人中约有4～5人罹患哮喘，但关于过敏性哮喘的发病率，目前尚无权威报道。

患者最常问的问题

过敏性哮喘的典型状态是什么？

典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

过敏性哮喘是否可以治愈？

不能治愈，但是可以做到完全控制且不再复发。

过敏性哮喘日常监测最重要的是什么？

正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效地预防和减少哮喘发作的次数。

呼气峰流速测定是发现早期哮喘发作的最简便易行的方法，在没有出现症状之前，最大呼气峰流速（PEFR）下降，提示将发生哮喘的急性发作，如果：

PEFR在80%～100%：为安全区，说明哮喘控制理想。

PEFR在50%～80%：为警告区，说明哮喘加重，需及时调整治疗方案。

PEFR＜50%：为危险区，说明哮喘严重，需要立即到医院就诊。

通过日志获得的信息有助于医生及患者对疾病严重程度、控制水平及治疗效果进行正确的评估，可以总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整药物。

病因

过敏性哮喘不仅与暴露于尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原性环境因素有关，也有遗传因素参与其中。

基本病因

过敏性哮喘的发病机制较复杂，受遗传和环境的双重影响。患者在首次吸入某种变应原后，激活体内的免疫系统，使B淋巴细胞产生特异性IgE，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的IgE受体。

若再次暴露于该变应原时，变应原与特异性IgE结合，使上述细胞合成和释放炎症介质，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润，产生哮喘的临床症状。

诱发因素

常见的变应原包括室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）等。

症状

过敏性哮喘与非过敏性哮喘临床症状基本相似，先兆症状可有打喷嚏、流涕、咳嗽等，典型症状为反复发作的喘气、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，大量泡沫痰、发绀，呈现哮喘持续状态。

典型症状

发作前：过敏性哮喘发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可出现哮喘发作。

发作时：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。

严重时：严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现青紫色等，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至出现哮喘持续状态。

伴随症状

可伴有咳痰，偶可伴见胸痛。

就医

当出现喘气、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等发作症状时，应该及时就医。