过敏性皮疹

过敏性皮疹

概述

过敏因素引起的一类常见疾病的泛称

可能有红斑、丘疹或风团等，一般伴有瘙痒

尽量去除病因，予以抗过敏和止痒等对症治疗

大多数脱离过敏因素后症状会自行消失

疾病定义

过敏性皮疹（allergic skin rash）在皮肤科中比较常见，是由过敏因素导致机体异常免疫反应而引起皮肤症状的一类疾病的泛称，不是具体的疾病名称，也没有公认的定义。

过敏性皮疹表现多样，可表现为红斑、丘疹、风团等，常伴有瘙痒。主要包括变应性接触性皮炎、荨麻疹和药疹等。

疾病类型

过敏性皮疹分类复杂，常见的有变应性接触性皮炎、荨麻疹和药疹。以上这几种过敏性皮疹又可有不同的类型，详细叙述如下。

变应性接触性皮炎

可分为急性、亚急性和慢性变应性接触性皮炎，此外，还有几种比较特殊的类型，比如化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎和空气源性接触性皮炎。

荨麻疹

根据病程、病因等特征，可分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹。其中自发性荨麻疹又可分为急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹，诱导性荨麻疹分为人工荨麻疹、寒冷性接触性荨麻疹、热性接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、震动性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹和运动诱导性荨麻疹等。

药疹

药疹是以皮疹为主要表现的药物副作用，通常是由对药物的过敏反应引起的，也可以是非过敏反应性皮疹，可见于Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。

主要可分为固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型（或红皮病型药疹）。还有一些比较少见的药疹，如紫癜型药疹、痤疮型药疹及光感性药疹等。

病因

过敏性皮疹主要是由于过敏原引起机体异常免疫反应。过敏原通过皮肤黏膜接触、食入、注射或吸入等途径进入机体，刺激免疫系统产生抗体。当再次接触过敏原时，抗体会释放一些化学物质如组胺，从而导致过敏，表现出皮肤症状。

基本病因

接触过敏

主要包括化学性、动物性、植物性的过敏原。

化学性

是引起过敏性皮疹的主要原因，种类繁多，主要有以下几种：

金属及其制品：如镍、铬等。

日常生活用品：如洗涤剂、肥皂、皮革、塑料、橡胶制品等。

化妆品：如染发剂、油彩、指甲油等。

外用药物：如磺胺类药物、抗生素类药物、某些中草药等。

化工原料：如油漆、染料、甲醛、汽油、机油等。

其他：杀虫剂与除臭剂。

动物性

主要包括动物的毒素和昆虫的毒毛等，如蜂类、水母、毛虫等。

植物性

某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、补骨脂等。

食入过敏

食物

如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、牛羊肉、花生、核桃等。

药物

主要包括抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药。

注射过敏

有些人注射青霉素类抗生素、血清制剂、疫苗等，可出现过敏反应。

吸入过敏

如吸入花粉、尘螨。

诱发因素

以下因素可能会增加过敏性皮疹的发病风险。

过敏史

以前有过过敏病史，再次发病风险比普通人要高。

家族史

父母长期患有某些过敏性皮疹，则子女可能更容易患病。

其他

有其他过敏性疾病者，发病风险也可能较高。

症状

过敏性皮疹症状多变，可轻可重，与疾病类型和过敏原因密切相关，常伴有不同程度的瘙痒。

典型症状

不同类型的过敏性皮疹具有不同的特点。

变应性接触性皮炎

皮疹的范围通常与接触物大体一致，边界比较清楚。轻者表现为红斑，轻度水肿，或针尖大小、密集分布的丘疹；重者红斑肿胀明显，其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱，水疱或大疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂等。患者自觉症状为瘙痒或烧灼样疼痛。

荨麻疹

急性荨麻疹

起病较急，常突然有皮肤瘙痒，很快在瘙痒部位出现圆形、椭圆形或不规则形的风团，鲜红或苍白色、皮色，可孤立分布，也可扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。一般在24小时内消退，但新风团可此起彼伏，不断发生。

慢性荨麻疹

全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数个月或数年之久。

药疹

药疹的严重程度差异很大，从小面积的发红、丘疹到全身皮肤剥脱；可能在用药后几分钟之内突然出现，也可能经过数小时或数天才出现。临床可表现为多种类型。

麻疹型或猩红热型药疹

又称发疹型药疹，是药疹中最常见的类型。皮疹为红色斑疹、斑丘疹，密集、对称分布，可遍布全身。患者自觉瘙痒明显。

固定型药疹

多发生在口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处。皮疹为圆形或类圆形暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片，与周围组织界限清楚，皮疹数目不一。严重时红斑上可出现水疱或大疱，黏膜、皱褶处易糜烂渗出。患者常自觉瘙痒或疼痛。

皮疹消退时间常为1~10天，局部可遗留色素沉着。

荨麻疹型药疹

较常见，皮疹为风团，可泛发全身，消退缓慢，患者自觉瘙痒或轻微疼痛，也可出现发热、关节疼痛、淋巴结肿大等，有时出现血管性水肿，甚至喉头水肿、呼吸困难等。

急性泛发性发疹性脓疱病

是一种罕见的急性发疹，主要特征是在水肿性红斑基础上出现大量非毛囊性小脓疱，常伴有发热和外周血白细胞增多。大多发生在暴露药物后的数小时或数天内，并在停药后1~2周自行消退。

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症

是严重的皮肤黏膜反应，最常由药物引发，特征是表皮广泛坏死和剥脱。

Stevens-Johnson综合征的皮肤剥脱面积小于体表面积的10%，中毒性表皮坏死松解症中皮肤剥脱的面积大于体表面积的30%，介于10%~30%的是两者重叠。

除了坏死和剥脱，一般还可能有水疱、渗液、如烫伤样外观，皮疹触痛明显。

伴随症状

荨麻疹有时可伴有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状。重者可累及喉头、支气管，有可能出现呼吸困难、甚至窒息，可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状。

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈症可伴有内脏损害，出现发烧等全身症状。

就医

出现以下情况需要及时就医咨询：

接触特殊食物或某种药物后，皮肤出现红斑、瘙痒等疑似过敏的症状；

有过敏史的人，再次出现过敏症状，服用药物后症状并没有缓解。