精囊炎

精囊炎

概述

常与前列腺炎同时发生，多由逆行感染所致

包括精囊非特异性炎症和精囊特异性炎症

有射精疼痛、血精、下腹疼痛、尿急、尿频等

易隐藏感染病菌，治疗应彻底，避免迁延不愈

疾病定义

精囊与输尿管、输精管、前列腺和直肠相邻，其排泄管与输精管汇合成射精管，穿过前列腺，开口于后尿道。由于解剖位置与生理结构的特点，精囊比较容易产生感染性疾病。

精囊炎常常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌。

疾病类型

非特异性精囊炎

急性精囊炎

最常见感染途径是经尿道逆行感染，与尿路感染和经尿道器械操作密切相关。血行感染和淋巴感染亦可引起急性精囊炎。此外，酗酒、过度的性生活、受寒、会阴部损伤、骑马或骑自行车也会引发急性精囊炎。

慢性精囊炎

常为慢性附睾炎反复发作的病因。多由急性精囊炎较严重，或未彻底治疗所致。酗酒、过度性生活、频繁手淫等引起前列腺精囊慢性充血、水肿，容易继发感染而引起慢性精囊炎。

精囊脓肿

精囊脓肿较少见，病因尚不清楚，可能的易感因素包括糖尿病、长期留置导尿管、内镜操作及解剖异常（如输尿管精囊内异位开口）。急、慢性精囊炎，附睾炎及上尿路感染是主要致病因素。

特异性精囊炎

精囊结核

精囊结核是男性生殖系统结核的一部分，常与前列腺结核同时发生。往往继发于其他部位结核感染之后。

淋菌性精囊炎

其多为尿道和前列腺淋球菌感染的并发症，因而常有不洁性交史及急、慢性淋菌性尿道炎病史，单独发病极少见。

其他

精囊其他特异性炎症，包括：病毒性精囊炎、滴虫性精囊炎、真菌性精囊炎、肉芽肿性精囊炎等。

病因

精囊与前列腺、输精管、尿道、膀胱、输尿管、直肠相互邻近，同时其在组织结构上的特点，表现为有许多黏膜曲折和皱褶，容易引流不畅，从而引发感染。

基本病因

感染因素

急性精囊炎

多由致病菌引起，致病菌大致有大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。

慢性精囊炎

多由急性精囊炎较严重或未彻底治疗所致。酗酒、过度性生活、频繁手淫、受寒等，可引起前列腺精囊慢性充血、水肿，易继发感染而引起慢性精囊炎。

精囊脓肿

病因尚不清楚，主要的致病因素可能为泌尿生殖道感染，如：急、慢性附睾炎及尿路感染等。体内远处感染灶也可以通过血行播散，引起精囊脓肿，大部分致病菌为大肠杆菌。

精囊结核

临床上原发于其他部位的结核（如肺结核、肾结核等）经血行播散，多数首先在精囊、前列腺引起病变，以后经输精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾，再扩散到睾丸和其他部位。

淋菌性精囊炎

多为淋球菌感染导致，患者常常有不洁性交史及急慢性淋菌性尿道炎病史。

感染途径

上行感染

即细菌经尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。

淋巴感染

即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过淋巴途径使精囊受感染。

血行感染

即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处，由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞，因此分泌物易淤积，导致引流不畅，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。

诱发因素

一些可引起前列腺和精囊充血，以及给病原微生物提供良好的生长环境的因素，都可以诱发精囊炎。如酗酒、过度的性生活、受寒、会阴部的损伤、骑马或自行车。

症状

精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。

典型症状

疼痛

急性者可见局部会阴胀痛、射精疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，排尿灼热感，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

尿频、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

血精

射精时排出血精，精液呈粉红色、或红色、或带血块。

伴随症状

患者可有发热、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。性欲低下、遗精、早泄为慢性精囊炎患者的症状。

就医

患者出现尿急、尿频、尿痛、血尿、血精、射精疼痛，都应及时到医院就医，由医生结合病史、症状、临床检查，进一步明确具体的原因。

就诊科室

泌尿外科