男性更年期综合征

男性更年期综合征

概述

男性在更年期阶段，出现的一系列不适症状

多由睾丸功能退化，雄激素分泌减少导致

以体能下降、性欲降低、情绪波动等为主

该病及时干预，预后良好

疾病定义

更年期是指人类从成熟过渡到衰老的过程，男性在更年期阶段睾丸功能退化，雄激素分泌减少，可出现体能下降、性欲降低、情绪波动剧烈、认知功能减退等一系列临床表现，称之为男性更年期综合征，又可称为“中老年男子部分雄激素缺乏综合症”。

流行病学

该病目前缺乏可靠的流行病学数据，但有国外研究报道称，该病多发生在55～65岁，约40%的中老年男性曾患过此病。轻者可无明显感觉，重者可严重影响工作生活，甚至可引起多种其他系统疾病。

患者最常问的问题

男性更年期阶段，都会出现更年期综合征吗？

不是。男性更年期是男性体内激素水平逐渐下降的过程，如果这个过程过渡的比较和缓，个体则不会出现明显的临床表现。如果这个过程进行的比较激烈，患者则可能会出现更年期不适症状。

男性更年期综合征的主要表现是什么？

临床主要表现为体能下降、性欲降低、潮热烦躁、不同程度的情绪波动、认知功能减退等。

男性更年期综合征如何预防？

男性应养成健康的生活习惯，适当身体锻炼，定期体检，以平和的心态面对增龄带来的身体改变。

病因

目前认为，在衰老的过程中，男性内分泌腺体（如睾丸、甲状腺、胰腺、垂体等）功能退化，激素（主要指雄激素）分泌减少是导致男性更年期综合征的主要原因。此外，不良的生活习惯、肥胖、内分泌失调等，均可加重患者临床症状。

基本病因

雄激素水平下降是导致该病的基本病因。

睾丸功能下降

随着年龄的增长，男性睾丸逐步萎缩，血供逐步减少，功能逐步退化，导致男性雄激素分泌减少。

雄激素受体异常

部分老年患者体内雄激素分泌水平正常，但感受雄激素的受体敏感性降低，从而导致雄激素无法正常发挥作用。

过度肥胖

一方面，肥胖可以导致男性雌激素水平增加，患者出现雄激素抵抗现象。另一方面，肥胖患者可伴有睡眠呼吸暂停综合征，睾丸组织缺氧导致睾酮分泌水平降低。

诱发因素

诱发因素包括遗传因素、环境因素、职业因素等，此外还包括：

不良生活习惯

厌食者其脑下垂体促性腺激素分泌会受影响，进而导致其雄激素分泌减少；烟草中的尼古丁可以直接影响睾丸的血流动力学，导致睾丸功能下降；大量饮酒可以使男性体内雌激素分泌升高，男性患者出现雄激素抵抗现象。

其他疾病影响

手术后、严重创伤、糖耐量异常、心肌梗死、慢性肾功能不全、库欣综合征、垂体瘤等疾病，均可导致雄激素分泌的异常。

症状

轻者可无明显症状，严重者可出现全身多器官系统衰退症状，如体能下降、性欲降低、情绪波动等。

典型症状

失眠、多梦、潮热、盗汗、手足心出汗，四肢发凉；

头晕乏力、胸闷气短、心慌、心悸，血压波动较大；

抑郁焦虑、情绪低落、悲观失望、记忆力减退，患者常出现自我否定情绪和无缘无故的恐惧；

肌肉张力下降、核心力量减弱、容易疲劳乏力，患者同时易出现脂肪堆积，体态趋于肥胖；

性欲降低、晨起不举、性活动减少、阳痿早泄、射精无力、精液数量及质量下降；

消化不良、食欲不振；

此外还有眼干、眼涩、脱发、体毛脱落等。

伴随症状

皮肤老化

老化多从头颈部开始，皮肤日渐松弛，皱纹日渐增多，胶原蛋白流失，肌肉弹性下降。

多系统器官老化

如心血管、消化系统、泌尿系统、生殖器官、大脑等。

骨质疏松

雄激素的缺乏会导致患者易出现骨质疏松，甚至出现脆性骨折。

就医

中老年男性患者，如出现反复潮热盗汗、情绪失控、失眠焦虑、认知功能减退等症状，严重影响正常工作生活时，需要及时就医。

医生常用Bosphorus推荐的症状量化评分表，或ADAM问卷评分表，去帮助评估。问卷问题主要包括：是否存在性欲减退；是否存在体能下降；是否存在耐力下降；是否存在身高降低；是否有生活乐趣；是否容易忧伤或暴躁；是否有勃起不坚；参加体育运动的能力是否下降；饭后是否犯困；工作能力是否下降等问题。

就诊科室

内分泌科、男科。