粉碎性骨折

粉碎性骨折

概述

粉碎性骨折大多是由直接暴力造成

畸形、反常活动、骨擦音（感）是典型症状

严重的粉碎性骨折可导致休克，危及生命

粉碎性骨折的预后受多种因素影响

疾病定义

骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。而粉碎性骨折为骨折中比较严重的一个类型，一般来说骨折后形成的碎骨多于两块即为粉碎性骨折。其中骨质碎裂成三块及以上，如果骨折线呈现“T”字或“Y”字型，又称T型或Y型骨折。临床常出现局部疼痛、肿胀、骨擦音（感）等症状，严重的粉碎性骨折甚至会出现休克。

流行病学

发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

疾病类型

粉碎性骨折按照骨折形态可分为粉碎骨折、T形骨折以及Y形骨折。

粉碎骨折：骨折碎块较多，骨折线凌乱无规律；

T形骨折：骨折碎块多于2块，骨折线呈T形；

Y形骨折：骨折碎块多于2块，骨折线呈Y形。

粉碎性骨折可以根据其发生的部位分为：

跟骨粉碎性骨折；

髌骨粉碎性骨折；

锁骨粉碎性骨折；

股骨粉碎性骨折等。

病因

大部分粉碎性骨折是由于直接暴力导致，其次间接暴力也可以导致粉碎性骨折。跌倒、撞击、交通意外等暴力因素是导致骨折的常见原因。

基本病因

直接暴力损伤，如撞击、高处坠落、交通意外、重物砸伤、机器压伤等各种外界暴力因素，直接作用于骨骼的某一部位，使该处发生粉碎性骨折；

间接暴力损伤，通过力量的传导、杠杆作用、扭转作用或肌肉收缩使受力部位的远处发生骨折；

老年人出现骨质疏松使骨头变得脆弱，容易发生粉碎性骨折；

肌肉急骤收缩牵拉也可导致粉碎性骨折。

诱发因素

参加对抗性较强的运动（如篮球、冰球、足球等），肩部、胸部更易于受到撞击或跌倒，从而引起粉碎性骨折；

从事高危工作（如建筑工人、高空作业者、煤矿工人等），易受到外部暴力，从而诱发粉碎性骨折。

症状

粉碎性骨折最常见的一般表现是局部疼痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。粉碎性骨折特征体征有畸形、反常活动、骨擦音（感）。严重的粉碎性骨折甚至会出现发热、休克症状。

典型症状

粉碎性骨折包括局部疼痛、肿胀、局部瘀斑、畸形等典型症状。

局部疼痛

粉碎性骨折疼痛剧烈，局部压痛明显，移动患肢时疼痛加剧。

局部可出现明显肿胀，这是由于骨折出血形成血肿、软组织受损形成水肿造成的。

局部瘀斑

骨折初期，局部的血肿形成，导致出现青紫色瘀斑。随着时间的推移，血肿被进一步分解，皮下瘀斑可以变为青色、紫色或黄色。

畸形

粉碎性骨折可导致受伤部位失去正常形态，出现局部畸形的表现。

反常活动

骨折后，在肢体没有关节的部位可出现异常的活动。

骨擦音、骨擦感

粉碎性骨折局部碎骨块相互摩擦，可产生骨擦音或骨擦感。

伴随症状

在严重粉碎性骨折的患者当中，可伴随有休克、发热等全身症状。

休克

严重的粉碎性骨折由于疼痛剧烈、大量出血、广泛软组织损伤等多种因素而引发休克。

发热

粉碎性骨折出血较多，当血肿吸收时，患者可出现发热，若同时合并开放伤口时患者出现持续发热的情况，则考虑存在感染的可能。

就医

当出现以下情况时建议及时就医：

受伤后，受伤部位出现疼痛、肿胀、活动受限，移动受伤部位时疼痛明显；

稍微触碰受伤部位，就会感觉到疼痛；

受伤部位有血肿、瘀斑、出血现象；

摔倒或者受到猛烈撞击后感到肢体局部疼痛，并且无法正常活动时；

在进行体育运动或猛然发力后感肢体疼痛剧烈，并且无法正常活动时。