脱位

脱位

概述

同一关节脱位2次以上的复发性关节脱位

表现为关节疼痛、活动受限，复位后易复发

以保守复位治疗为主，必要时手术治疗

积极锻炼，加强关节稳定性，可减少脱位发生

疾病定义

脱位是指关节稳定结构受到损伤，关节面失去正常的对合关系，而复发性脱位是指同一关节脱位2次以上的关节脱位。脱位时可出现关节外形异常、剧烈疼痛、活动受限等症状。

流行病学

爱运动的年轻人在发生脱位后未进行充分的治疗及康复就恢复活动，在后期容易发生复发性脱位。最常见的是肩关节复发性脱位，髌骨复发性脱位也比较常见，髌骨脱位的复发率在15%～80%。

疾病类型

按发病部位分类

肩关节复发性脱位

肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，是身体中活动度最大的关节，肩关节的活动范围很广。如果肩关节脱位后未接受充分的治疗和必要的康复，很容易造成肩关节复发性脱位。

肘关节复发性脱位

构成肘关节的肱骨远端内外宽厚，前后扁薄，两侧有侧副韧带保护，其对抗尺骨向后移位的能力要比对抗向前移位的能力差，故肘关节后脱位比较常见，也可能造成复发性脱位。

下颌关节复发性脱位

下巴反复脱位是颞下颌关节紊乱综合征的症状之一，是指下颌关节过度运动使髁突滑出了关节窝，超越了下颌正常的运动范围，以致不能回到正常位置，由于下颌关节经常活动，若不注意可能形成下颌关节复发性脱位。

髌骨复发性脱位

常见于一种或数种创伤性脱位导致的关节周围支持结构稳定性下降所引起，更常见于一种或数种解剖结构的异常，使髌骨处于易于发生脱位或半脱位的状态。

按照病因分类

复发性脱位按照病因可分为先天性脱位和外伤性脱位。

患者最常问的问题

什么原因造成的复发性脱位？

复发性脱位发生的原因大致分为两类，一类是先天性身体组织较松弛而导致的关节不稳定，另一类就是在第一次受伤后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成永久性的缺口，而无法维持关节的稳定度。

脱位次数多了，关节囊亦被“撑”得变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。

为什么常见肩关节复发性脱位？

构成肩关节的两块骨头是肩胛骨和肱骨头。肱骨头有个球形的关节面，正好落在肩胛骨的关节盂里。这个盂很象个碟子，下凹部分很浅。所以使人的上肢有很大活动范围，但同时肩关节也有一些弱点，除去关节盂浅以外，关节周围的韧带也比较薄弱，尤其是靠前方的关节韧带。这两个构造上的特点，使得肩关节特别容易脱位。

复发性脱位可以治愈吗？

复发性脱位的治疗以复位治疗为主。先复位、固定，再等到制动解除后，进行恢复期的功能锻炼，循序渐进，切忌操之过急。训练关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。必要时手术治疗，缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定，经规范化治疗是可以治愈的。

病因

这是一种复发性的疾病。

先天性复发性脱位是因为关节周围支持组织较松弛，造成关节不稳定导致复发性脱位。

外伤性复发性脱位是因为运动伤害后的第一次脱位未完全康复、过早使用关节所致。

基本病因

复发性脱位病因分为先天性的复发性脱位和外伤性的复发性脱位。

先天性的复发性脱位

这类复发性脱位的患者，没有明显创伤病史，主要原因是身体本身有发育或神经肌肉缺陷，组织较松弛或骨性畸形而造成的关节不稳定。这类患者甚至可以随意使关节脱位和复位。

外伤性的复发性脱位

是指第一次外伤脱位后没有得到及时的治疗，以致后来在轻微外力下反复发生的关节脱位。

症状

主要表现为患处关节反复脱位，引起关节疼痛、肿胀、活动受限，脱位关节功能部分或完全丧失。

症状轻时局部疼痛，重时可限制患者关节正常活动及动作，降低生活质量。

典型症状

同一个关节连续脱位2次以上，在轻微外力下反复发生脱位；

关节疼痛明显，活动时更加明显；

关节脱位后，在关节腔内可形成血肿，使关节肿胀，皮下出现淤血；

关节脱位后结构失常，与另一侧关节的外形比较存在异常，可能出现凹陷或凸起，关节失去正常活动功能；

关节脱位可能会造成骨头周围的神经损伤，出现神经支配区域的麻木感、刺痛感。

就医

当出现脱位症状时需立即就医。

医生主要根据患者描述的病史、症状、体征及影像学检查进行治疗。

这是极其容易复发的疾病，需要长期锻练关节周围的肌肉，增强关节稳定性，避免剧烈运动，防止关节再次受伤害。