肌腱炎

肌腱炎

概述

肌腱的无菌性炎症反应

病变部位疼痛、压痛、运动功能障碍等

保守治疗为主，必要时手术

经治疗后预后良好，但可能会复发

疾病定义

肌腱炎（myotenositis）是一种因过度活动或其他原因引起的肌腱或肌腱周围组织的无菌性炎症反应。常与肌腱小撕裂伤同时存在，一般通称为肌腱损伤或肌腱病。多发生于肩、肘、膝、踝关节等处，主要表现为病变部位疼痛、压痛、运动功能障碍及炎症反应。

流行病学

多见于老年人和需要反复重复动作的工作者如运动员、军人等，但目前国内并无权威的该疾病发病的具体数据。

疾病类型

据其发生部位分类，常见的类型有：腕伸肌腱炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘、棒球肘）、肩袖炎（游泳者肩、网球肩、投手肩）、肱二头肌腱炎、髌腱炎、腘肌腱炎、跟腱炎等。

肱骨内上髁炎

又称高尔夫球肘，是因腕、前臂的反复运动导致肱骨内上髁附着点发生的退行性病变。多见于高尔夫球手，标枪运动员、棒球投手、保龄球手、射箭运动员、举重运动员也可发生。主要表现为肘部内侧疼痛，活动后加重。

肱骨外上髁炎

又称网球肘，是由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵引导致。网球、乒乓球及击剑运动员多见。主要表现为肘关节外侧疼痛，腕关节无力感。

肩袖炎

肩袖是覆盖在肩关节的冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等肌腱组织的总称。肩袖炎为这组肌腱的炎症，多见于反复肩部活动的游泳运动员、网球运动员。肩袖肌腱还常发生钙化性肌腱炎。据报道，钙化性肩袖肌腱炎发病率在2.7%～28%。

髌腱炎

又称排球膝或篮球膝，多因跳跃过多，局部过劳引起。主要表现为膝关节前方疼痛，初为跳跃时疼痛，之后可表现为下蹲或下楼梯时感到疼痛。

跟腱炎

多见于从事跑步和冲击性负荷的运动员，多表现为足跟刺痛或烧灼痛。

患者最常问的问题

什么是肌腱炎？

肌腱炎是一种因过度活动或其他原因引起的肌腱或肌腱周围组织的无菌性炎症反应。主要表现病变部位疼痛、压痛、运动功能障碍及炎症反应。常与过度劳损导致的肌腱小撕裂伤合并存在，通称为肌腱损伤或肌腱病。多发生于肩、肘、膝、踝关节等处。

肌腱炎是什么引起的？

肌腱炎主要是由于长期频繁活动，使肌腱外的纤维组织过度使用，反复强烈的牵拉使肌腱劳损或退化，引起磨损或损伤逐渐加重。肌腱炎的病因主要是外伤、过度劳损、骨关节炎、一些免疫疾病以及感染。

肌腱炎不治疗会自愈吗？

肌腱炎如果不治疗，自愈率很低。主要是肌腱炎急性发作时，一旦没有进行及时规范的治疗，就容易进展为慢性炎症反应，日后疼痛、肿胀等症状会反复出现，严重影响生活质量。肌腱炎的正确处理应该是在急性期进行及时规范的治疗，彻底治愈炎症，避免复发。

肌腱炎的最佳治疗方法是什么？

肌腱炎以保守治疗为主，药物治疗以抗炎为主，必要时行手术治疗。保守治疗为目前主要治疗方法，包括：休息、冷敷、热敷患处和抬高患肢。药物治疗包括口服非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，以及局部注射激素治疗。治疗需在专业医生指导下进行。

病因

肌腱炎是一种无菌性炎症反应，多因肌肉肌腱过度使用、反复强烈牵拉引起。最常见的原因是同一关节受同一反复的动作压迫。该病的高危人群是长期、频繁、过度摩擦关节处肌腱的人群，如参训官兵 、运动员及手工劳动者等。

基本病因

肌腱炎主要是由于长期频繁活动，使肌腱外的纤维组织过度使用，反复强烈的牵拉使肌腱劳损或退化引起的磨损或损伤逐渐加重，是内源性和外源性因素相互作用的结果。

内源性因素：身体相关因素，如肌腱本身存在退化、磨损等。

外源性因素：生活中长期重复同样动作，使肌腱过度劳磨。如打网球、打高尔夫、游泳、过量奔跑或跳跃的人容易患病。

肌腱炎也可以是一种急性损伤，比如在训练时，错误的锻炼方式、超负荷的锻炼强度或准备活动不充分等都有可能导致肌腱急性损伤。

诱发因素

风险因素包括年龄、特定的工作、某些特定的运动。

年龄

随着年龄的增大，人的肌腱脆性逐渐增大，更容易受伤。

职业

肌腱炎更多见于需要反复重复动作或需有特定身体姿势的职业。

运动

 一些需要反复动作的运动项目，比如篮球、保龄球、跑步、网球、游泳等，发生肌腱炎的风险也较大。

症状

肌腱炎多发生于肩、肘、膝、踝关节等处，多慢性起病，也可在活动后急性起病。主要表现为病变部位疼痛、压痛、运动功能障碍及炎症反应。患者受损部位所在关节会有不同程度的麻木、僵硬、肿胀等症状，另外，关节僵硬常在晨起时显著且不会随着活动频繁而明显缓解。

典型症状

病变部位疼痛

常为钝痛、触痛，多为持续疼痛。在反复牵拉患处时疼痛加重，也可以是静息痛。

运动功能障碍

受损部位多伴有麻木、关节僵硬，并且常使关节活动受限。

炎症反应表现

受累关节周围表现为红、肿、热、痛。

伴随症状

当患处周围血肿吸收时患者可出现低热，一般不超过38℃，较为少见。

就医

一些高危发患者群当出现相应部位疼痛、肿胀时，要立刻减少甚至停止当下所做工作、体育运动或手工劳动，部分患者症状可明显缓解。但如果疼痛7～10天无好转，疼痛严重并伴有肿胀，这时可能伴有肌腱断裂，需立即就医治疗。