脐疝

脐疝

概述

一种常见的脐部疾病，婴儿发病率较高

多种因素导致脐部薄弱或腹压增高而引起

表现为脐部柔软的隆起或突出

多可自愈，部分需手术干预

疾病定义

脐疝（umbilical hernia），也称气肚脐，是一种常见的脐部疾病，指疝囊通过脐环突出。该病婴儿发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐下降。

脐疝表现为脐部柔软的膨隆或突出，在哭闹、咳嗽等腹压增大情况下，脐部隆突增大，安静入睡时可缩小或消失。

婴儿脐疝随着年龄增长，多数可自愈，少部分患儿需手术干预，而成人脐疝或者先天性脐疝患者多需要手术治疗。

流行病学

脐疝在婴儿中最常见，尤其是早产儿和低体重儿，约80%出生时低体重婴儿会有脐疝，男女发病比例基本相同。

成人脐疝占腹壁疝的6%~14%，女性多于男性，其中约90%是后天因素引起，如怀孕、腹水、外伤等。

疾病类型

脐疝按发病年龄和不同病因，可分为以下三种类型：

新生儿脐疝

也称先天性脐疝，在新生儿出生时即可被发现，是由于胚胎早期脱出的肠曲未能完全回复到腹腔内造成。

疝囊的表面不是皮肤组织，而是一层半透明的膜，皮肤止于膨出物的边缘。疝囊内容物有小肠或胃、脾等脏器，膨出物较大，平均约6~8cm。

此类脐疝预后很差，需尽早手术治疗。

婴儿脐疝

最常见的脐疝类型，主要原因是婴儿脐周组织不够坚韧、各组织相互粘连不牢，当腹内压增高时，腹腔内容物就会容易从此薄弱处膨出引起脐疝。

此类脐疝预后良好，多数可自愈，极少数脐环过大者可能需手术干预。

成人脐疝

病因多为后天因素，例如怀孕、腹水、外伤等，较为少见。

成人脐疝不能自愈，且会逐渐加重，故应积极手术治疗。

患者最常问的问题

脐疝是什么？

脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿脐带所在处，也是腹壁最薄弱的部位。

脐环包绕脐周，婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织不够坚韧，当腹腔内压力增大，如啼哭、咳嗽等因素下，腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，就形成了脐疝。

婴儿脐疝一般是无害的，随着年龄增长，多可自愈。成人也可发生脐疝，多是因为后天因素，例如怀孕、腹水、外伤等，需要手术干预。新生儿脐疝（先天性脐疝）是由于先天发育缺陷引起特殊类型，病情较重，常需要积极治疗。

脐疝怎么治？

新生儿脐疝（先天性脐疝）是由于先天发育缺陷所致，需要第一时间积极采取手术治疗。

婴幼儿脐疝一般不需要特殊治疗，以观察和非手术治疗为主，多数在2岁左右时会自愈。

非手术治疗的方法是，在回纳疝块后，用一个大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或绷带加以固定，保证其不会移动。此方法对6个月内婴儿治疗效果为佳。

脐疝带也可起到类似作用，但并非所有患儿都适用，建议在医生指导下使用。

在以下情况医生则会建议行手术干预：超过2岁的患儿，脐环直径仍>1.5cm；或者超过5岁的患儿，脐环仍未闭合；或者部分发生嵌顿的患儿需急诊手术。

成人脐疝多为后天因素所致，通常以手术治疗为主。

脐疝什么样子？

正常情况下，脐是腹部的凹陷，而脐疝则相反，表现为脐部突出的柔软性包块，表面较薄（先天性脐疝表面是一层半透明的膜，其他类型脐疝则是皮肤），包块内主要是大网膜、肠管或者其他腹腔脏器。

病因

三种不同类型的脐疝病因不尽相同，大体可分为先天性因素和后天性因素两部分。

基本病因

新生儿脐疝

由先天发育异常所致。

婴儿脐疝

脐环包绕脐周，婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织不够坚韧，当腹腔内压力增大，如啼哭、咳嗽等因素下，腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，就形成了脐疝。

成人脐疝

由于腹部压力过大导致，如肥胖、多胎妊娠、腹水、腹部手术史、长期腹膜透析等。

诱发因素

早产儿和低体重儿容易发生婴儿脐疝。

症状

脐疝表现为脐部柔软性隆起或突出，一般是无痛性。

如果出现剧烈疼痛和呕吐，则可能是脐疝发生嵌顿，甚至绞窄，需及时就医。

典型症状

主要表现为脐部柔软性隆起或突出，通常是无痛性。

先天性脐疝在出生时即有，表明仅有膜包裹，没有皮肤覆盖，疝囊大小不定，平均6~8cm。

婴幼儿脐疝通常出现在脐带已脱落后数天或数周内，疝表面组织是皮肤，疝囊较小，脐疝的发生与腹内压的增加密切相关，如婴儿啼哭、咳嗽或挣扎时突出明显，安静时可缩小或消失。

成人脐疝可能会伴有腹部不适，如消化不良、腹部隐痛等。

当脐疝出现嵌顿或绞窄时，会有剧烈腹痛、呕吐等症状，需要立即就医。

就医

当发现婴儿脐部有柔软性隆起或突出时，伴或不伴呕吐等症状，均需及时就医；如果成人脐部发现异常隆起肿块，也应当立即就医。