牙龈癌

牙龈癌

概述

来自牙龈区被覆上皮的恶性肿瘤

多为分化程度较高的鳞状细胞癌

早期多无明显症状，以溃疡型和外生型多见

治疗以手术为主

疾病定义

牙龈癌是一种起源于牙龈区被覆上皮的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种，居口腔鳞癌构成比第二位。

流行病学

牙龈癌发病率在口腔癌中仅次于舌癌居第2位。

男性多于女性，多见于60岁左右。

下牙龈较上牙龈多见，下牙龈癌发病居口腔癌第3位，上牙龈癌发病居口腔癌的第5位。

牙龈癌的发病在口腔癌中的比例呈逐年下降趋势。

疾病类型

以鳞状细胞癌最为多见，占90%以上，按照病理分化程度又可以分为三级：

分化较好为Ⅰ级；

中间分化为Ⅱ级；

分化最差为Ⅲ级，恶性程度最高。

患者最常问的问题

怎么判断是否得了牙龈癌？

结合口腔专科病史，有无牙龈溃疡、肿块、溃破、出血，以及牙痛、牙松动等情况，组织活检和癌细胞检查，进行确诊。

还可通过X线检查，判断是否存在骨骼侵犯，结合CT检查帮助诊断。

牙龈炎和牙龈癌的区别？

牙龈炎是由堆积在牙颈部和牙龈沟内的菌斑中的微生物引起的感染性疾病，一般引起牙龈出血、增生或萎缩，牙龈颜色变化，游离龈和牙龈乳头为鲜红或者暗红色的情况。

牙龈癌除了溃破、出血、肿胀的情况，可能存在长期溃疡不愈合，牙齿浮起和疼痛的状况，组织活检和细胞学病理检查，进行确诊。

病因

牙龈癌的发生与DNA突变的累积、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、慢性炎症，以及残根残冠、不良修复体的物理刺激，还有人乳头瘤病毒和免疫系统功能下降等因素有关。

基本病因

基因突变：牙龈细胞发生基因突变而形成，积聚的异常癌细胞形成肿瘤，并可能随时间的推移扩散到口腔内或头颈部，或转移身体的其他部位；

吸烟：任何种类的烟草使用，包括香烟、雪茄、烟斗、咀嚼烟草和鼻烟等；

大量饮酒；

人乳头瘤病毒（HPV）感染；

免疫系统功能下降；

慢性炎症或刺激。

症状

牙龈癌早期生长较慢，大部分为溃疡型或肿块型，可引起疼痛、牙齿松动等症状。

典型症状

牙龈肿块

位于牙龈部，表现为溃疡或者乳头状突起。

牙龈疼痛、出血

牙龈癌向牙槽突和颌骨浸润，破坏骨质，导致疼痛，发生出血。

牙齿松动

牙龈癌侵袭破坏骨质，引起牙齿松动，如果被当作一般的牙病将牙齿拔掉，伤口不愈合，会引起更多的牙齿松动或浮起。

白斑或不良修复体、残根和残冠

可能存在白斑、不良修复体或残根和残冠。

牙龈溃疡

在牙龈或附近区域形成溃疡。

张口困难

下牙龈癌侵犯口底、颊部，如果向后发展到达磨牙后区，或者咬肌，能够造成张口困难。

伴随症状

淋巴结转移

牙龈癌可以发生淋巴结转移，下牙龈癌比上牙龈癌容易发生淋巴结转移。

上牙龈癌可转移到下颌下淋巴结和颈深淋巴结，下牙龈除了这两个部位，还能转移到颏下淋巴结。但是两者均不容易发生远处转移。

继发感染

牙龈癌部位常发生继发感染，触之易出血。

体积过大时，可出现面部肿胀，浸润咬肌和皮肤。

就医

如果出现上述症状，时间超过2~4周，有持续不适，需要就诊。

就诊科室

可到口腔颌面外科等相关科室就诊。