舌癌

舌癌

概述

一类发生在舌部的恶性肿瘤性疾病

可有舌痛、舌糜烂、溃疡和肿块

易发于男性，术后女性患者预后较男性好

槟榔为一级致癌物，咀嚼槟榔易致舌癌

疾病定义

舌癌是指发生于口腔舌部的恶性肿瘤，是口腔癌中最常见的恶性肿瘤之一。

流行病学

舌癌占口腔癌的1/3~1/2，口腔癌占全部肿瘤发病的1.9%~3.5%。

舌癌约85%以上发生在舌体，舌体癌中又以舌中1/3侧缘部为最好发部位，约占70%。男性多于女性，平均发病年龄60岁左右。

疾病类型

舌体部癌98%以上为鳞状细胞癌，在分化程度上属高分化。依据国际的TNM分期，舌癌可分为I~IV期，其中I期（恶性程度最低）和II期患者指肿瘤最大直径分别≤2cm和≤4cm，且没有淋巴结及远处转移。

患者最常问的问题

舌癌一般有什么症状？

舌癌常见症状有舌痛、舌糜烂、溃疡和肿块，早期可仅为舌侧缘黏膜组织增厚、白斑或小硬结。

舌癌一般怎么治疗？

治疗应根据患者的肿瘤分期情况实施个体化治疗方案。对原发灶的处理，早期高分化舌癌可考虑放疗，单纯手术切除或冷冻治疗；晚期应采用综合治疗，即采用“放疗+手术”或“化疗+手术+放疗”。对于转移灶的处理，由于舌癌的颈淋巴结转移率高，除T1期外，均应考虑同期行选择性颈部淋巴结清扫术。

病因

目前基本病因尚不明确，其发生主要考虑与口腔卫生不良、烟酒嗜好、口腔局部创伤、习惯咀嚼槟榔和癌前病变等有关。

诱发因素

口腔卫生差

细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播，合并炎症等，使一些细胞处于增生状态，对致癌物更加敏感。

营养不良

维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用，维生素A缺乏可引起舌黏膜上皮增厚、角化过度而与舌癌的发生有关。也有研究认为与微量元素摄入不足有关，如饮食含铁、锌量低可能与舌癌发生有关。

机体内在因素

神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态、遗传因素及基因突变等都可能与舌癌的发生有关。

吸烟、饮酒

中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示，吸烟与口腔癌（包括舌癌）发病显著相关，吸烟越早、烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支+饮酒2两，口腔癌发病率是普通人的7.28倍。

HPV感染

HPV又称人乳头瘤病毒，研究表明HPV感染与舌癌的发生发展有一定相关性。

异物长期刺激

我国不少地区都有咀嚼槟榔的习惯，WHO国际癌症研究中心明确指出槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。咀嚼烟草也可致舌癌的发生。牙齿根部、锐利的牙尖、不合适的假牙等长期刺激舌部黏膜，产生慢性溃疡，诱发癌变。

黏膜白斑

口腔黏膜白斑是一种癌前期病变，中国人白斑患病率为10.47%，白斑癌变者约占3%~5%，舌部是白斑的好发部位。白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%~2.3%。

症状

该病的主要症状为舌痛、舌糜烂、溃疡或肿块。早期可仅为舌侧缘黏膜组织增厚、白斑或小硬结。

典型症状

主要表现为舌痛、舌糜烂、溃疡或肿块。

疾病早期仅表现为舌侧缘黏膜组织增厚、白斑或小硬结，逐渐形成溃疡或肿瘤，并可超越中线侵犯口底。部分患者可触及颌下或颈部肿大淋巴结。

溃疡

舌癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底凹凸不平的肿块，溃疡继发感染后可产生剧痛、流涎、口臭、舌运动障碍、咀嚼、语言、吞咽等功能障碍。

疼痛

疼痛常与溃疡一同出现，严重时可放射至耳部或颞部。

舌活动受限、咀嚼困难

当肿瘤侵犯舌深部肌肉时可出现舌运动受限、咀嚼困难、言语不清等症状。

就医

该病病情会持续发展，一旦发现舌部新生肿块应及时就医。

医生主要根据患者描述、症状、体征、体格检查、辅助检查等进行诊断治疗。

本病的诊断一般比较容易，病理组织学检查是确诊依据。