下肢静脉曲张

下肢静脉曲张

概述

下肢表浅静脉功能障碍导致的疾病

俗语中所描述腿部“青筋凸起”

大多无明显不适，部分有沉重肿胀感

压迫治疗、药物治疗或手术治疗

疾病定义

下肢静脉曲张（Varicose veins）是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状，俗语中所描述腿部“青筋凸起”。

通常人们所说的下肢静脉曲张，是指单纯性下肢静脉曲张，而不是由于其他疾病引起的静脉曲张（如下肢深静脉血栓形成后综合征即可表现出表浅静脉曲张）。

流行病学

美国成年人群中，约有23%的人群患有下肢静脉曲张。在40~80岁人群中，有1100万男性和2200万女性静脉曲张患者。目前在我国，虽然尚没有准确的统计学数据，但研究者们保守估计其患病率约10%。如此算来，我国患有下肢静脉曲张的患者超过1亿人。

下肢静脉曲张有一定的遗传倾向，父母中一人患下肢静脉曲张，儿女患静脉曲张的概率可高达30%，父母双方均存在静脉曲张时，儿女患静脉曲张的概率则高达80%。

疾病类型

单纯性下肢静脉曲张分为大隐静脉曲张和小隐静脉曲张两种类型。

大体上，大隐静脉曲张分布在下肢前内侧，其范围较广泛，分布于整个下肢；小隐静脉曲张位于小腿的后外侧，分布局限在小腿。

病因

静脉壁结构异常及静脉高压是下肢静脉曲张的主要发病原因。

基本病因

先天性浅静脉壁薄弱；

静脉瓣膜结构与功能不良。

诱发因素

长久参与重体力劳动；

长时间站立不动、下肢活动少；

合并有反复咳嗽、排尿困难、妊娠等各种引起腹腔压力增高的情况。

症状

大部分患者没有明显的不适症状，部分患者在早期可出现双腿酸胀的不适感。还有少部分病程较长，病情较重，就诊时表现出静脉曲张的并发症，如溃疡、出血、浅静脉炎等情况。

如果是下肢大隐静脉曲张，小腿前内侧出现青筋样凸起，严重者范围更广泛，可以波及到大腿根部；如果是小隐静脉曲张，表现为小腿后外侧出现青筋样凸起。

典型症状

患者就诊时主要是自觉或者被发现一侧肢体青筋凸起，呈蚯蚓样，伴或不伴沉胀症状。

发病早期，患者可出现以下一种或者多种症状：

双腿酸胀不适；

患肢沉重乏力、轻度水肿；

长时间站立和午后感觉症状加重；

平躺或下肢抬高时症状明显缓解；

有时出现小腿肌肉痉挛。

对于病程较长的患者，还可能出现以下皮肤营养性改变症状，这些改变大多发生在小腿中下1/3处足靴区：

皮肤萎缩、毛发稀疏；

皮肤脱屑；

色素沉着；

皮肤和皮下组织硬结；

湿疹；

已结痂或难愈性溃疡。

有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。

就医

因为下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，所以诊断相对容易，即使是非专业人员也容易对该病做出初步诊断。但还需要一系列的专科检查，进一步了解浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流情况和交通支静脉瓣膜的功能，然后根据这些专科结果，制定出更适合个人的合理治疗方案。