腰肌劳损

腰肌劳损

概述

因腰部肌肉、韧带等软组织损伤导致疼痛

好发于30~50岁的中青年人

可表现出腰部疼痛及活动受限

积极治疗后大多数可得到完全缓解

疾病定义

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。

腰肌劳损又称“慢性腰部劳损”、“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。

腰肌劳损是导致腰痛的重要原因之一，具有慢性、病程长、易复发的特点。

流行病学

随着电脑、手机的普及，久坐、久站、长期伏案弯腰等不良脊柱姿势造成的腰肌劳损有明显增高的趋势。

有研究显示，70%的成年人都曾发生过腰肌劳损导致的腰背部疼痛，其中，30~50岁的中青年人为高发人群。

另一项法国的调查研究显示，在30~64岁人群中，50%以上都曾有过腰肌劳损的病史。

疾病类型

根据病因不同可将腰肌劳损分为动力性和静力性两种类型。其中，从事体力劳动或运动的人群多患动力性腰肌劳损，而久坐和久站的人群多患静力性腰肌劳损。

病因

腰肌劳损多因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的积累性、机械性、慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及时有效的治疗而转为慢性病变后引起的无菌性炎症。

基本病因

急性损伤未愈

腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。反复多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。

慢性炎症反应

腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带软组织损伤逐渐形成无菌性炎症。

如搬运工腰背部经常过度负重、过度疲劳，长期伏案工作者姿势不良、弯腰持续工作时间太长等积累性劳损。

这种长期积累性劳损导致了肌肉、韧带（常见于棘上韧带）慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。

腰椎先天畸形及后天损伤

如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根断裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，这些都可造成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。

诱发因素

腰肌劳损的诱发因素主要为腰部负重过大导致的肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤，如久坐、久站、不恰当的搬运重物、长时间的腰部负重运动等。

此外，肥胖也是腰肌劳损的诱因之一。

另有研究显示，吸烟和饮酒也在一定程度上导致腰肌劳损的发病率增高。

症状

腰肌劳损的症状主要表现为反复发作性的腰部疼痛，不伴有明显的器质性改变。

典型症状

疼痛

一般表现为反复发作的腰部酸痛或胀痛，可向臀部放射。

站立或扭转时疼痛加剧，休息或改变体位后疼痛通常得到一定程度的缓解。

疼痛容易反复，劳累、受风寒后可导致症状的加重。

其他表现

包括一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰骶部酸痛不适，腰腿活动一般无明显障碍，严重者可稍有受限。

伴随症状

腰肌劳损通常仅有局部症状，部分患者伴有骨质疏松、脊柱腰段的生理性弯曲改变或有轻度侧弯等改变。

就医

当出现腰背部反复疼痛或长期腰痛史等情况，建议及时就医。