性功能障碍

性功能障碍

概述

性欲、性兴奋、性高潮任何环节的异常障碍

与伴侣因素、躯体疾病和心理问题等有关

性功能障碍的诊断需结合个人具体情况

去除药物等危险因素，治疗原发疾病

疾病定义

性反应包括性兴奋（男性勃起、女性阴道润滑），性高潮（男性射精、女性阴道收缩）等各个环节，其中任何一个环节发生异常影响正常性生活，即为性功能障碍。

男性性功能障碍是一组疾病，主要包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等。

女性性功能障碍包括性欲障碍、唤起障碍、性交痛、插入障碍、性高潮障碍。

流行病学

性欲亢进

发生率很低，一般人群发生率约为1%，男性稍高于女性，且在合并有精神疾病的患者中发病率较高，单纯、原发性性欲亢进较少见。

性欲减退

女性比男性多见，文献报道男性发病率为16%～20%，女性为20%～37%。然而性欲强弱的个体差异较大。

女性性高潮障碍

女性中约10%～42%报告有性高潮问题，这一数字随着年龄、文化、问题持续时间的改变而变化。约10%的女性终身无性高潮。

男性阴茎勃起功能障碍

我国大约有一亿多人患不同程度的阴茎勃起功能障碍，这一结果提示该病是中老年男性的常见病、多发病。

男性阴茎异常勃起

发生率为每年1.5/10000，发生高峰在5～10岁和20～50岁。

男性早泄

根据出现时间的不同，早泄分为原发性早泄和继发性早泄，研究显示我国原发性早泄患病率为3%，继发性早泄为4.8%。

疾病类型

根据性功能障碍，开始或出现的时间，分为以下几型。

终身性性障碍

自从首次性经历就存在。

获得性性障碍

有过一段正常的性生活后开始。

广泛性性障碍

出现于任何伴侣，或任何性活动。

情境性性障碍

只存在于特定类型、刺激、情境或伴侣中。

病因

性功能障碍可以出现在许多性反应的阶段，了解病因是诊断和治疗这些疾病的关键。例如，年龄增长带来性反应的正常下降。

基本病因

伴侣因素

伴侣的性和健康方面存在问题，或缺乏性欲望。

关系问题

比如双方不能开放性地讨论感受、没有亲近感、欲望水平有差异。

个体因素

包括年龄增长、不良的躯体形象、性活动的压抑、过去的性或情感虐待等。

文化或宗教因素

患者遵从反对性行为和性愉悦的法律和规定。

躯体和疾病因素

外伤，糖尿病，甲状腺问题和心脏病等因素。

物质或手术因素

性功能障碍可以源于使用各种物质或者术后并发症，例如抽烟、酒精、阿片类、镇静剂或催眠药以及前列腺癌或者直肠癌手术等。

诱发因素

常见诱发因素：夫妻感情问题、新婚蜜月、久别重逢、过度兴奋或紧张、身体疲劳、存在自卑心理、对性伴侣过分恐惧、酗酒或者过度房事等。

症状

女性主要表现为高潮障碍、生殖器盆腔痛等，男性主要表现为早泄、阴茎勃起功能障碍、阴茎异常勃起等。此外，症状还有性欲亢进和减退。

典型症状

女性性高潮障碍

女性在性唤起和刺激后，难以达到性高潮。有此障碍的女性，可能还有性欲障碍、或性唤起障碍。

性交痛/插入障碍

有性交痛/插入障碍的女性，在性交时，或在其他物品插入阴道时，阴道或盆腔有疼痛感，例如，在妇科检查时，或插入卫生棉条时，这种强烈的疼痛，通常被描述为如同“灼烧”、“切割”、“刺痛”或“跳痛”。

性欲/唤起障碍

患者在性生活时，可能不再感到快乐，性欲低下，或缺乏欲望。

性欲亢进

临床特点为出现频繁的性兴奋、性行为要求异常迫切、同房频率增加、每天要求有数次性活动、同房时间延长等。性欲旺盛是中性词，但性欲亢进则是一种病态倾向。

性欲减退

患者性欲明显减少，甚至无性交，或者性交次数每月不足2次；

性生活主动性差，多处于被动的应付状态；

性欲水平与其年龄、健康状况明显不一致。

阴茎勃起功能障碍

阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持的时间不足以完成性交，不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活。

阴茎异常勃起

非性刺激下持续4小时以上的疼痛或无明显疼痛的阴茎勃起。

早泄

在性交开始之前，或之后很快发生射精，缺乏控制射精的能力，同时伴随消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

射精延迟

以射精潜伏期过长，患者难以达到，或不能达到性高潮为特征。也称为射精迟缓、射精抑制、不射精和高潮障碍。

伴随症状

精神症状

可能伴有焦虑、抑郁、紧张等不良情绪或罪恶感、性自信缺失等。

其他疾病相关症状

可能伴发心血管病、高血压、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、肝肾功能不全等疾病，出现心前区不适、头晕等症状。

就医

性功能障碍的诊断，应当建立在周全详细的病史询问和全面严格的体格检查基础上，辅以性激素和其他检查，甚至包括CT排除是否有脑部肿瘤，最好性伴侣能陪同前往进行咨询。