早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全

概述

女性的卵巢在40岁之前失去正常功能

病因包括染色体异常、自身免疫性疾病等

主要表现为继发性闭经、不孕

可通过药物治疗预防、缓解症状

疾病定义

早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现性腺功能的减退。表现为继发性闭经、不孕，常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。

流行病学

国内报道发生率约为1%~3.8%，国外发病率约为1%左右。

病因

早发性卵巢功能不全的病因比较复杂，有大约超过半数的患者没有明确的病因。目前已知的致病因素包括染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、病毒感染等。年龄、家族史和多次卵巢手术是早发性卵巢功能不全的高危因素。

基本病因

染色体异常和遗传疾病

染色体异常是早发性卵巢功能不全最主要的病因之一，最常见的是X染色体异常。

X染色体为女性所特有，适当的X染色体总数量及结构完整的X染色体在维持卵巢功能中具有重要的作用。常见的X染色体异常的遗传疾病有：先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、脆性X综合征。

自身免疫性疾病

约5%~30%的早发性卵巢功能不全的病人合并其他自身免疫性疾病。常见的自身免疫性疾病有桥本甲状腺炎、Addison病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

医源性损伤

放化疗是导致早发性卵巢功能不全常见的原因之一。放疗对卵巢的影响取决于放疗的范围、患者年龄；化疗药物对卵巢的损害与患者的年龄，化疗药物种类、剂量、用药时间长短有关。

手术直接切除双侧卵巢后并不属于早发性卵巢功能不全定义范围，手术如卵巢肿瘤切除术或卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后或其他医源性原因可影响卵巢的血运或引起炎症而引起早发性卵巢功能不全。

其他因素

病毒感染，如乙型脑炎、腮腺炎病毒等可损伤卵巢组织，导致早发性卵巢功能不全的发生。

长期接触环境中的毒物，如镉、砷、汞等，有机溶剂，杀虫剂，塑化剂，工业化学制剂及烟草烟雾中的多环碳氢化合物等。

症状

40岁以前的月经停止，包括原发性闭经和继发性闭经，可出现低雌激素表现，如潮热、夜间睡觉时出汗等，还可表现为不孕。

早期症状

早发性卵巢功能不全早期可表现为月经异常，包括月经稀发或频发，或闭经。

如患者为女童，可表现为女性第二性征不发育或发育差。

典型症状

原发性闭经

如Turner综合征病人，表现为原发性闭经，无乳房等第二性征发育、身材矮小、肘外翻等。

继发性闭经

40岁之前可有月经周期延长、行经时间缩短、经量减少，月经逐渐停止；或者月经规律者突然闭经，有的可先出现月经周期不规律继而有月经停止现象；此类患者一般体格、身材、体重、乳房等第二性征发育正常。

低雌激素表现

潮热、夜间睡眠中大量出汗；

失眠、记忆力减退、容易烦躁、注意力不集中；

阴道干涩、性交困难、反复发生阴道炎、尿道感染等；

性欲下降。

不孕或不育

根据发病时间的早晚不同，表现为原发性或继发性不孕。

伴随症状

如出现骨质疏松，患者可表现为在日常生活中，做本不会引发骨折的动作时，突然发生骨折；

如合并心血管疾病，则会产生相应的表现。

就医

早发性卵巢功能不全会导致雌激素水平下降，可能造成不孕、骨质疏松等并发症，不利于患者的身心健康。因此，一旦出现早发性卵巢功能不全的相关症状，特别是月经停止3个周期或以上者，需要及时到医院就诊。