卵巢囊肿

卵巢囊肿

概述

卵巢内部或表面生成的囊状结构

可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关

囊肿体积大者可能有下腹部不适、坠胀

严重者可能会继发感染、囊肿破裂、蒂扭转

疾病定义

卵巢囊肿（ovarian cysts）是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内可含有液体或固态物质，在妇科比较常见。

大多数患者的卵巢囊肿可自行消失，不会对人体造成损害。

部分患者囊肿可不断增大，出现下腹部不适、月经异常等，治疗不及时可能出现囊肿破裂、蒂扭转、感染等继发病变，引起严重的症状。

流行病学

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，在育龄期女性中具有较高的患病率。在绝经后妇女中也可见，但是确切的患病率尚不清楚，有研究估计在5%~17%之间。

疾病类型

根据卵巢囊肿的形成是否与月经周期有关，分为功能性和非功能性囊肿两大类。大部分的卵巢囊肿是由月经周期造成的，我们称之为功能性卵巢囊肿。而与月经周期无关的囊肿（非功能性卵巢囊肿）比较少见。

功能性囊肿

也称为生理性囊肿、卵巢瘤样病变。通常不会损害健康，且很少引起疼痛，往往在2~3个月经周期内自行消失。

滤泡囊肿

又称卵泡囊肿。正常情况下，在每个月经周期中，卵泡会发育成熟并释放卵子，如果卵泡未破裂、不释放卵子，会导致卵泡液潴留而形成囊肿。

黄体囊肿

卵泡释放成熟的卵子后会形成黄体，激素紊乱可使黄体腔内含有较多的液体或在黄体血管形成期有出血，从而形成黄体囊肿。

非功能性囊肿

皮样囊肿

也称为成熟畸胎瘤，是一种良性肿瘤。囊内充满油脂和毛发，也可见牙齿或骨质。该类型是由胚胎细胞形成的，因此很少恶变，其恶变率为2%~4%，多见于绝经后妇女。

囊腺瘤

如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性肿瘤。其生长在卵巢表面，囊内可能充满了水样或黏液样物质。

卵巢子宫内膜异位囊肿

指异位的子宫内膜在卵巢内生长。可有单个或多个，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5 cm左右，大的可达10~20 cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。

病因

卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

基本病因

环境与饮食

环境与饮食因素在卵巢囊肿的发生和发展中起到了十分重要的作用。

环境

环境污染、环境恶变、吸烟和电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能，对激素的分泌也会造成干扰。

饮食

研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。

激素

卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常现象，提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。

感染

感染对卵巢囊肿的发生也有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，更容易诱发输卵管管壁的增厚，导致炎性渗出，进而影响卵巢正常机能，使得卵巢表面硬化。卵细胞难以正常排出，最终形成囊肿。

其他

手术因素：在子宫腺肌病等妇科疾病患者中，如果采取子宫切除术，可能会诱发卵巢血供障碍，而且生殖系统受损后会使得内分泌紊乱，卵泡生长过度而形成囊肿。在盆腔炎等手术中容易诱发盆腔粘连，使得卵巢及其周边组织发生粘连，影响卵细胞排出，导致囊肿。

生活作息混乱、心理压力过大等因素，可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

诱发因素

以下情况卵巢囊肿的患病风险可能增加：

药物：长期服用克罗米芬等促排卵药物，可导致激素水平发生变化。

怀孕：激素水平变化导致出现卵巢囊肿的可能性较大。

家族史：母亲患有卵巢囊肿，其女儿患病的可能性较大。

子宫内膜异位症：患病风险较高，因子宫内膜细胞可以附着在卵巢上，导致囊肿的形成。

卵巢囊肿病史。卵巢囊肿可由一个发展为多个。

症状

大部分功能性卵巢囊肿患者不会有明显不舒服的症状，随着囊肿体积的增大，患者可能会感到下腹部不适、坠胀。

典型症状

体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状：

一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重；

腹部胀满感或下坠感；

腰骶部酸痛、性交时疼痛；

下腹部有压迫感。

当出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等情况时，会引起急性症状：

下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐；

严重者出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

就医

多数患者一般没有临床症状，在体检时偶然发现，应遵照医嘱定期复诊观察。

医生首先会询问病史和症状，并进行妇科检查，必要时会行超声检查、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。