宫颈炎

宫颈炎

概述

子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症

阴道分泌物增多、异常阴道出血

多发生于育龄期妇女

以抗生素治疗为主

疾病定义

宫颈炎（cervicitis）是指子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部（即子宫下端通向阴道的部分）炎症及子宫颈管黏膜炎症。多为病原菌感染所致，也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。

宫颈炎的症状包括性交后出血、阴道分泌物异常或宫颈检查时有疼痛，但大多数患者没有任何症状。感染所致的宫颈炎，如果不及时治疗，则感染可扩散到子宫和输卵管，并蔓延至盆腔和腹腔，可能会导致不孕。

流行病学

宫颈炎是常见的妇科疾病，多发生于育龄期妇女，老年女性也可发生。

疾病类型

急性宫颈炎

指子宫颈发生急性炎症，表现为宫颈局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。

慢性宫颈炎

可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致。宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，可伴有宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。

病因

本病主要是病原体感染子宫颈所致，通常为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌。

正常情况下，宫颈具有多种防御功能，可以阻止病原体侵入上生殖道。但由于宫颈容易受性交、宫腔操作等的损伤，且宫颈管黏膜抗感染能力差，容易发生感染。宫颈阴道部与阴道相连，阴道炎症也可引起宫颈阴道部炎症。

大多数宫颈炎可复发、容易持续感染，此时的原因往往不是由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染引起，可能是由于阴道菌群持续异常、阴道不恰当冲洗（或暴露于其他化学刺激物）等。

基本病因

病原体感染

包括性传播疾病和内源性病原体（指定居于阴道的病原体），但部分患者的病原体不是十分清楚。

性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、生殖支原体、滴虫。

内源性病原体：包括需氧菌、厌氧菌。

其他原因

对杀精剂、冲洗剂中的化学物质或避孕套中的乳胶过敏。

卫生棉条、子宫托或避孕装置如横隔膜、宫内节育器造成的刺激或损伤。

阴道菌群紊乱：阴道内正常、健康的细菌被不健康或有害的细菌所替代，这也被称为细菌性阴道病。

激素失调：较低的雌激素水平或较高水平的孕酮（即孕激素）可能会干扰机体维持健康宫颈组织的能力。

诱发因素

以下因素会增加宫颈炎的患病风险：

不注意性安全，性交时不使用安全套；

有多个性伴侣；

性交年龄过早；

曾经有过性传播疾病感染史；

以前患过宫颈炎。

症状

大部分患者没有明显的临床症状，但有些患者可出现阴道分泌物增多或阴道异常出血（如性交后出血）。

典型症状

白带分泌增多，呈灰色或淡黄色、脓性，或伴有异味；

异常阴道出血，如性交后有少量出血或在两次月经之间有额外的出血（即临床上所说的“月经间期出血”）；

阴道分泌物刺激外阴出现瘙痒感、灼热或其他不适；

性交时疼痛；

腰腹部酸痛。

伴随症状

合并尿路感染者，可出现排尿急迫、频繁、排尿疼痛或排尿困难。部分患者可伴有发热。

就医

出现宫颈炎的相关症状，如持续的、异常的阴道分泌物，非月经期阴道出血或性交时疼痛，尽早到医院就诊以明确病情。