非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎

概述

由淋球菌以外的病原体感染引起的尿道炎

在性传播疾病中占据首位

部分患者在感染后无明显症状

以抗生素治疗为主，性伴侣需同时接受治疗

疾病定义

非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis, NGU）是由淋球菌以外的其他病原体（包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等）引起的泌尿生殖道急、慢性炎症。

流行病学

非淋菌性尿道炎的发病率比淋菌性尿道炎的发病率要高，在性传播疾病中占首位。其中因感染沙眼衣原体而发病的占11%~50%，感染生殖支原体的占6%~50%，感染解脲支原体的占11%~26%。

疾病类型

非淋菌性尿道炎根据发病人群不同，可分为以下两类。

男性非淋菌性尿道炎

是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，常见症状为尿道刺痒、有烧灼感。部分患者可无症状，其比例约20%~50%。

女性非淋菌性尿道炎

女性患者的临床症状不如男性典型，主要累及宫颈，无症状感染者要高于男性，大约为70%。

传播途径

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，非淋菌性尿道炎可通过性接触传播（包括阴道性交和肛门性交），母亲在分娩过程中也可能将致病菌传染给新生儿，导致新生儿出现肺炎或严重的眼部感染。

病因

非淋菌性尿道炎主要由淋球菌以外的病原体（包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等）引起。

基本病因

致病菌通过阴道、肛门性交等途径，入侵尿道黏膜的上皮细胞，使尿道黏膜发生感染引发非淋菌性尿道炎。

常见的致病菌以沙眼衣原体和生殖道支原体为主，其他还有解脲支原体、阴道毛滴虫、腺病毒、单纯疱疹病毒等。

诱发因素

女性在绝经后，雌激素的减少会引起尿道的变化，会更容易受到感染。

患者性安全意识薄弱，存在无保护的阴道性交，或者有多个性伴侣以及有性传播疾病史，都容易受到致病菌感染诱发疾病。

症状

部分患者在感染后无明显症状，有症状患者的主要症状包括尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等，发病人群不同其症状也有差异。

女性患者的临床表现不如男性典型，无症状感染者也要高于男性。该病具有一定的潜伏期，一般为1~3周。

典型症状

男性无症状患者约占20%~50%，女性约占70%。

有症状患者典型的临床表现为：

男性：主要表现为尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多，呈白色稀薄液体。有时仅发现尿道口有血痂或裤裆污秽，早晨多见。

女性：主要表现为白带增多、色黄或带血，或有异味，宫颈水肿、糜烂。还可表现出尿道口充血、尿频甚至排尿困难等泌尿系统症状。

伴随症状

女性患者可出现非月经期或性交后出血。如果是沙眼衣原体感染，还可通过口与生殖器接触导致咽部感染。

男性患者有时感觉阴茎体局部疼痛。

就医

患者如果出现尿道刺痒、排尿困难、排尿疼痛、尿道黏性分泌物等上述症状时，应及时就医。