滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎

概述

阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症

主要经性交传播，也可间接传播

以药物治疗为主，性伴侣需同时治疗

避免高危性行为，注意个人卫生

疾病定义

滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis，TV）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，以外阴瘙痒、泡沫状黄白色稀薄分泌物为特征。

该病发生与患者的身体状况有很大的关系，特别是月经前后的女性，由于阴道内酸碱度改变，适于滴虫生长繁殖，引起炎症发作。滴虫性阴道炎如治疗不规范或不及时，可致不孕，对患者的心理及生理健康造成危害。

流行病学

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症，也是常见的性传播疾病。常与其他性传播疾病同时存在，女性发病率约10%～25%。

病因

滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染引起。

有多个性伴侣、患有其他性传播疾病等是滴虫性阴道炎的高危因素。

经性交直接传播是本病的主要传播方式。与女性患者有一次非保护性交后，约70%男性发生感染。通过性交男性患者传染给女性的概率可能更高。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。

此外，还可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物或污染的医疗器械及敷料等间接传播。

基本病因

滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫，呈梨形或球形，长约8～30mm，适宜在25～40℃、pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值发生变化，隐藏在腺体及阴道皱褶中的滴虫开始繁殖，引起炎症发作。

滴虫侵入阴道后，可以消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖类物质，并可吞噬乳杆菌，阻碍乳酸形成，使阴道pH升高，创造有利于自己的生存环境。滴虫还可消耗氧，使阴道成为厌氧环境，导致厌氧菌繁殖。

滴虫不仅寄生在阴道内，还常常侵入尿道、尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，此外，还可感染男方的包皮皱褶、尿道或前列腺，引发多种症状。

诱发因素

滴虫性阴道炎的高危因素如下：

多个性伴侣；

有其他性传播疾病史；

以前患过滴虫性阴道炎；

性交时没有使用避孕套进行保护；

经常使用阴道清洗剂冲洗阴道，破坏阴道微环境；

长期使用抗生素或皮质类固醇类激素药物；

患有糖尿病，且血糖控制不佳；

经常穿潮湿或紧身的衣服。

症状

感染滴虫者通常在月经前后易出现症状，主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒。

可能会伴发尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。

典型症状

潜伏期为4～28天，25%～50%患者在感染初期无症状。

症状主要表现为阴道分泌物增多及外阴、阴道口瘙痒，分泌物典型特点为稀薄或脓性、泡沫状、有异味（一种腐臭气味），可呈灰黄色、黄白色或黄绿色。生殖部位还可出现灼热、疼痛，部分患者有性交痛等。

伴随症状

若合并泌尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛的症状，有时可有血尿。约60%患者可同时合并有细菌性阴道病。部分患者可伴有其他性传播疾病。

就医

出现下列情况请及时就医：

阴道分泌物增多、有异味，伴有外阴瘙痒、尿痛、性交疼痛；

如果性伴侣感染毛滴虫，即使未出现任何症状也需及时就医；

接受治疗后症状再次出现。