胃溃疡

胃溃疡

概述

胃内壁黏膜或更深层发生溃疡

40~46岁中老年人群好发

幽门螺杆菌感染是主要诱因之一

口服药物治疗为主，大部分可根治

疾病定义

胃溃疡（gastric ulcer，GU）是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。

流行病学

胃溃疡是一种常见的消化疾病，任何年龄的人都可能患病。在全球范围内，约占10%的人群一生中都会患有消化性溃疡。在患病人群中，40-60岁的中老年患者最为多见，而且男性多于女性。

疾病类型

在医学领域，针对胃溃疡有多种不同的分类方法，但常用的分类方法大多依据胃溃疡的发生部位和胃酸分泌量来进行分类。

其中最常见的胃溃疡类型发生在胃小弯角附近，平均每两位胃溃疡患者中就有一人属于该类型。另一种值得注意的是发生在胃上1/3处或者贲门周围的胃溃疡，该类型容易发生胃穿孔或胃出血，需要格外重视。

此外，如果患者接受12周的胃溃疡治疗后依然难以治愈，会将此类归为“难治性溃疡”类型。不过随着当前治疗水平的不断进步，难治性溃疡已经越来越少见。

病因

在诱发胃溃疡的病因中，幽门螺杆菌（Hp）感染最为常见，因服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）造成的胃溃疡是另一主要病因。胃酸和（或）胃蛋白酶引起的黏膜自身消化是导致溃疡形成的损伤因素，“无酸、无溃疡”的观点得到普遍认同。

一些研究发现，胃溃疡还可能与其他危险因素相关，诸如吸烟、饮酒、饮用浓茶等。

基本病因

幽门螺杆菌（Hp）感染是绝大多数胃溃疡患者的致病因素。Hp不仅会损伤胃黏膜，而且还会促进胃酸分泌，进一步加重胃溃疡。

一些药物会对胃黏膜造成损伤，其中服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是导致胃溃疡的另一个重要致病因素。有研究发现，西方国家中约有25%的胃溃疡与NSAIDs有关。

诱发因素

当前研究暂未发现吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、饮用咖啡、浓茶等会直接引起胃溃疡，但这些因素会加重胃溃疡的症状，并且会加重治疗难度。

症状

胃溃疡的症状较多，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等等。这些症状的严重程度取决于溃疡的严重程度。有些患者可能没有任何症状（如“无症状性溃疡”），或者是以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。

典型症状

胃溃疡的最常见症状是胃部灼烧痛。该疼痛具有以下几个特点：

胃溃疡的腹痛多发生于餐后半小时至一小时之内；

如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止；

疼痛通常持续数分钟，或者可持续到数小时；

在几天或者几周内反复出现。

伴随症状

除了典型症状之外，胃溃疡患者也可伴有如下症状：

消化不良、食欲下降以及不明原因的体重减轻；

呕吐或呕血——呕血可能是红色，也可能是黑色；

感到恶心，想要呕吐；

胃胀、饱腹感或者嗳气；

大便颜色可能带有暗红色，或是柏油样黑便。

病情发展

胃溃疡进展为胃癌的概率低于1%，大多数患者不需要担心癌变风险。如果医生怀疑溃疡进展为癌变，会建议患者接受胃镜及组织学检查，进一步确诊。

就医

对于出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反胃、消化不良、不明原因体重下降、食欲减退等症状的患者，建议尽早就医。