百日咳

百日咳

概述

由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病

具有高度传染性，患者是唯一的传染源

可表现出阵发性痉挛性咳嗽伴“鸡鸣”样回声

接种百白破疫苗可以有效预防感染

疾病定义

百日咳（pertussis / whooping cough）是一种由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，因病程可迁延数月，所以称为“百日咳”。患者可表现为阵发性痉挛性咳嗽，且伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，严重者会引起死亡。

百日咳传染性很强，但接种百白破疫苗可有效预防该病。

流行病学

百日咳分布遍及全世界，多见于寒带及温带。

全年均可发病，但以冬季和春季为高发。

多为散发，在幼儿园等集体机构、居住条件差的地区，可能发生局部流行。

自国家规定小儿必须接种百日咳疫苗以来，该病发病率有所降低，但百日咳疫苗的保护效用会逐年下降。

传播途径

传染源

感染者是唯一的传染源，包括非典型或轻型以及潜伏感染者。

值得注意的是，近些年，青少年和成人百日咳杆菌感染率呈现上升趋势，但这些人群感染后多数症状轻微或无症状，但却是重要的传染来源。从潜伏期末1~2天到发病6周内均有传染性，以1~3周最强。

传播途径

患者或潜伏感染者在打喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫中含有病原菌，病原菌会随飞沫快速传播，易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日咳杆菌在体外生存力弱，间接传播的可能性小。

易感人群

人群对是百日咳普遍易感，新生儿也不例外，婴儿是高发人群，小于6月龄的婴儿的发病率高于其他年龄组。

病因

百日咳是一种具有传染性的急性呼吸道疾病。主要是由百日咳杆菌感染引起，感染者是唯一的传染源。

基本病因

百日咳杆菌侵入患者呼吸道后，附着在喉、气管、支气管黏膜上皮细胞的纤毛上繁殖并释放毒素，导致上皮细胞变性以及功能障碍，从而导致疾病。

诱发因素

易感者与百日咳患者近距离接触。

症状

患者主要表现为阵发性痉挛性咳嗽，且伴有“鸡鸣”样吸气性吼声。该病病程长，可能会并发肺炎、神经系统疾病等，出现相应症状。

典型症状

患者在感染百日咳杆菌后，会有2~21天（一般为7~14天）的潜伏期，然后出现典型百日咳症状，病程可分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

卡他期

患者在感染百日咳杆菌后，最初的症状会类似于普通感冒，表现为轻微的咳嗽、鼻塞流涕、低热、喉咙微痛等，持续时间1~2周，这个阶段具有传染性。

与普通感冒不同的是，咳嗽会逐渐加重，而不是逐渐减轻。

痉咳期

病情进展，咳嗽加重，有明显的阵发性痉挛性咳嗽。

痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门，会发出一种类似“鸡鸣”样吸气性吼声。

随后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。

夜间咳嗽更严重，且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。

百日咳患儿此期体温多正常，若出现明显的发热，提示可能合并其他病原感染。一般持续2~6周，亦可长达2个月以上，这个阶段是并发症的高发阶段。

恢复期

数周至数月后，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，便进入恢复阶段。

咳嗽后呕吐等症状逐渐缓解，直至症状消失恢复正常。

如有并发症，可迁延不愈，持续数月。

伴随症状

患儿可因发生并发症而出现相应症状，包括呼吸暂停、继发于喂养困难和咳嗽后呕吐的体重下降、睡眠困难、气胸、鼻衄、尿失禁、惊厥、反复抽搐、昏迷等等。

就医

如果长时间咳嗽并有呕吐、呼吸困难、“鸡鸣”样吸气声时需要及时就医。

对于婴幼儿来说，百日咳是一种严重的疾病，且有传染性，应及时就诊、隔离治疗。