乳腺结节

乳腺结节

概述

没有明确的定义，是一个广义的概念

多为良性病变，少数为恶性病变

不是所有人的乳腺结节都可触及

早期诊断对治疗及预后十分重要

疾病定义

乳腺结节（breast nodule）并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己触及还是体检发现的，都可以描述为乳腺结节，这个描述不是指病灶性质。乳腺结节也可叫做乳房肿物、乳房肿块，乳腺结节不一定都是乳房肿瘤，需要经过专业的影像学评估来明确。

流行病学

乳腺结节涵盖范围较广没有确切的流行病学数据，年轻女性最常触及的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤，乳腺纤维腺瘤占乳腺门诊病人的7%~13%。

疾病类型

乳腺结节可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。

BI-RADS 0

单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

BI-RADS 1

检查结果呈阴性，未发现异常病变。

BI-RADS 2

基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。

BI-RADS 3

良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查。

BI-RADS 4

恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

4A：恶性可能性2%~10%；

4B：恶性可能性10%~50%；

4C：恶性可能性50%~94%。

BI-RADS 5

具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≧95%。

BI-RADS 6

已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类。

病因

乳腺结节的成因尚不能明确，可能因乳房发生感染或损伤，或内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境等因素，造成乳房内细胞发生癌性或非癌性生长，进而出现结节的症状。

基本病因

乳腺结节可以由多种病变引起，常见病变如下几方面。

乳房感染

是一种良性病变，其特征是乳房内形成触痛性结节，伴有乳头分泌物产生，好发于哺乳期妇女。

脂肪坏死

是一种良性病变，其特征是乳房内脂肪沉淀形成结节，常因意外或手术损伤造成。

纤维囊性变

是一种良性病变，其特征是乳房内形成多灶性小结节，结节大小不一，质地较韧，好发于35岁以上的妇女。

纤维腺瘤

是一种良性病变，其特征是乳房内形成无痛性结节，多为圆形或椭圆形，富有弹性，好发于20~30岁的女性。

单纯性囊肿

一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳房内形成充满液体的囊肿，囊肿活动性大，常于月经前出现，月经后消退，多好发于30岁以上或接近绝经期的妇女。

导管内乳头状瘤

一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳晕下形成结节，伴有无痛性乳头血性溢液，好发于45岁以上的妇女。

恶性肿瘤

是一种恶性病变，其特征是乳房内形成形状不规则、边界不清楚、质地坚硬的结节，好发于围绝经期或绝经期后的妇女。

症状

乳腺结节因良恶性质不同，结节的特征有所差异，但不是所有人的乳腺结节都可触及。

典型症状

良性病变

常为单侧或双侧多发性结节，一般结节轮廓清晰、活动性良好、与皮肤无粘连、生长速度较慢，部分结节伴有周期性胀痛或触痛，于月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。

恶性病变

常为单侧单发性结节，一般结节边界不清、质硬、活动度差、常与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感，部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等。

就医

大多数乳腺结节患者于体检时发现，因乳腺结节有良恶性之分，多被嘱咐让专业医生进一步对其性质进行评估。专业医生会让病人做乳腺超声、乳腺X线检查等，然后根据乳腺影像报告和数据系统对乳腺结节进行分级评估，并制定下一步治疗计划。