脾胃病症 第六节 呃逆
呃逆是指喉间呃呃连声，声短而频，病人不能自治为主要表现的病症。多因进食生冷、辛辣或情志刺激而致胃气上逆动膈，气逆上冲喉间而成。
西医学认为呃逆是由于膈肌痉挛所致，既可单独发生，也可伴见于胃肠神经官能症，胃炎，胃扩张，胸腹腔肿瘤，肝硬化晚期，脑血管病，尿毒症以及修复手术后等急慢性疾病的过程中。
症候：
1.胃中寒冷症：
呃声沉缓有力，胸隔及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，饮食减少，口不渴，治疗以温中和胃降逆喜热饮，舌苔白润。治疗可温中和谓降逆。
2.胃火上逆症：
呃声洪亮有力，冲逆而出，伴口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥。治疗可清热生津，和胃降逆。
3.气机郁滞症：
呃逆连声，常因情志不舒而诱发或加重，胸闷，脘胁胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白。治疗可解郁顺气，宽中降气，降逆止呕，疏肝解郁。
4.痰饮内阻证：
呃逆连作，脘闷食少，时时恶心，头昏目眩，苔白腻。治疗可降气化痰，益气和胃，理气和中。
5.脾肾阳虚症
呃声低沉无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，食少，便溏，面色恍白，手足不温，腰膝酸冷，困倦乏力，舌淡，苔薄白。治疗可温补肾阳，温脾散寒，益气健脾，温胃平呃。
6.胃阴不足症：
呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，大便干结，舌质干红或有裂纹，苔少。治疗可甘寒养阴，生津润燥。
呃逆的治疗要注意虚实的转化和蒹夹，持续性或反复发作者由于呃逆不止严重影响病人的身心健康，亦可能使原有疾病加重，因此快速止呃为当务之急。脾胃病证，第五节，噎膈
噎膈是指吞咽哽噎不顺的疾患！分别言之，噎即噎塞，病情还轻，膈为格拒，病情较重，噎未必兼膈，膈则必兼噎！
西医学中的食道癌，贲门癌，贲门痉挛，食道憩室，食道炎，食道狭窄，胃食管反流等病，可参照本篇内容辨证论治！
证候
1，痰气交阻证
症状，吞咽时自觉食道哽噎不舒，胸膈痞滿或疼痛，情志舒畅时稍可减轻，嗳气呃逆，呕吐痰涎或食物，口干咽燥，大便坚涩，舌红，苔薄腻！
治疗以开郁利气，健脾化痰，和胃降逆为主！
2，瘀血内结证
症状，吞咽哽阻，饮食难下，或虽下旋即吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固定不移，形体消瘦，面色晦滞，肌肤枯燥，大便干结，舌紫暗！
治疗以养血润燥，活血化瘀，化痰软坚为主！
3，阴津枯槁证
症状，食入格拒不下，或入而复出，甚则水浆难进，胸膈疼痛日增，心烦口干，脘宇灼热，大便硬结量少，壮如羊矢，小便短赤，形体羸瘦，皮肤干枯，舌光红，干裂少沣！
治疗以养胃生津，养血润肠，化痰软坚为主！
4，气虚阳徵证
症状，水饮不下，泛吐大量黏液白沫，形瘦神败，面浮足肿，面色咣白，形寒气短，腹胀，间有腹泻，舌淡，苔白，
治疗以益气健脾，降逆化痰，调中和胃为主！
5，痰气瘀阻证
症状，吞咽哽阻不顺，固体食物难入，胸膈疼痛痞滿，痛位固定，入夜更甚，时时呕吐痰涎，大便燥结难行，舌暗或有瘀斑，苔厚腻！
治疗以燥湿化痰，降逆止呕，化瘀散结为主！
6，热毒痰瘀互结证
症状，胸膈痞塞胀滿，甚者疼痛，吞咽不顺，或食入反出，呕吐痰涎或食物，或夹咖啡色液体，嗳气泛酸，面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，大便干结难行，口干不欲饮，舌紫暗，苔少或剥！
治疗以健脾益气，活血化瘀，化痰散结为主！
预后及转归
本病的预后，与病情发展有关，用中医治疗，若病情在噎证阶段，一般预后良好！
如病情到膈证阶段，阴伤及阳，中医亦只能尽力而为了！
未完待续，第六节，呃逆，
