脾胃病证第七节,
腹痛
腹痛是指以胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
腹痛临床极为常见,可涉及内,外,妇,儿各科疾病,。内科腹痛常见于西医学中的肠易激综合征,消化不良,胃肠痉挛,不完全性肠梗阻,肠粘连,肠系膜血管病变,腹型癫痫,腹型过敏性紫癜,血卟啉病,泌尿系结石,内疝,急熳性胰腺炎,肠道寄生虫等疾病,以上疾病若以腹痛为主要表现,可参照本篇内容辨治。
征候诊断
一,寒邪内阻证
症状,腹痛急暴,遇寒痛甚,得温痛减,怕冷,踡卧,口淡不渴,小便清利,大便或结或溏,舌淡苔白!!
治疗以温里散寒,行气止痛为主!!
二,湿热壅滞证
症状,腹痛胀滿拒按,持续加重,或阵发性加剧,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,尿黄赤,或见身热,胸脘痞闷,呕恶,嗳腐吞酸,苔黃糙或黄腻!!
治疗以泄热通腑,软坚散结为主!!
三,饮食积滞证
症状,脘腹胀滿,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,或痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻!!
治疗以行气消胀,降逆止呕为主!!
四,气机郁滞证
症状,腹部攻窜疼痛,痛无定处,或痛引少腹,或痛连两胁,时作时止,胀滿不舒,得嗳气或矢气稍舒,遇忧思恼怒则剧,舌苔薄白!!
治疗以解郁止痛,行气活血为主!!
五,瘀血阻滞证
症状,腹部疼痛,痛如针刺,痛处固定而拒按,经久不愈,或有外伤,手术史,舌质紫暗!!
治疗以化瘀通络,温经止痛为主!!
六,中虚脏寒证
症状,腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,饥饿疲劳后痛甚,得食或休息后稍减,怯寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌淡,苔白!!
治疗以温阳祛寒,益气补中为主!!
预后及转归
一般而言,体质好,病程短,病位淺,病情轻,正气强者,治疗较易,预后良好!反之则属难治!!
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